准妈妈必须警惕的“妊娠剧吐”及其应对方法

在怀孕早期，多数女性会出现一系列身体上的变化。一般妇女常出现轻度择食、食欲不佳、厌食，伴有轻度恶心、呕吐、头晕以及怠倦等症状，且这些症状在清晨时分更为明显。这其实是孕妇特有的正常生理反应，医学上称之为妊娠反应。妊娠反应通常在停经 5 周 - 6 周时开始显现，随后逐渐变得明显，不过在停经 12 周前会自行消失。一般情况下，它对孕妇的生活和工作影响较小，无需进行特殊治疗。

然而，还有一种较为严重的情况——妊娠剧吐。这种情况在第一胎孕妇中较为多见。起初，孕妇可能只是出现一般的早孕反应，但症状会逐日加重，一般在妊娠第 8 周时达到最严重的程度。此时，孕妇会反复呕吐，不仅早上起床后会恶心、呕吐，甚至闻到做饭的味道、看到某种食物就会呕吐，吃进去什么就吐出来什么，严重时连喝水都会吐，呕吐物中还可能出现胆汁或咖啡渣样物。

由于严重呕吐和长期处于饥饿状态，机体开始消耗自身脂肪，导致其中间代谢产物——酮体在体内大量聚集，进而引起脱水和电解质紊乱，形成酸中毒，尿中酮体也会呈阳性。孕妇会出现皮肤发干、发皱，眼窝凹陷，身体消瘦等情况，这不仅严重影响身体健康，甚至可能威胁到孕妇的生命。临床上将这种严重的妊娠反应称为妊娠剧吐。

关于妊娠反应产生的原因，众说纷纭。有人认为妊娠反应与人绒毛膜促性腺激素的作用有关，证据是妊娠反应出现的时间与孕妇血中人绒毛膜促性腺激素出现和消失的时间相吻合；也有人觉得植物神经功能失调与妊娠反应存在关联；甚至还有人提出妊娠反应可能是胎盘产生的毒素或者精神方面的因素引起的。一般来说，神经质的人妊娠反应相对较重；夫妻感情不和睦、不想要孩子却意外妊娠时，也容易出现比较严重的妊娠反应。

当孕妇妊娠反应较重或者心里不放心时，首先应向医生咨询请教。同时，孕妇自己也可以采取一些方法来减轻反应：

参加孕妇学校：通过学习相关医学知识，明白孕育生命是神圣而伟大的，过程中既有辛苦也有快乐，从而增强自身对妊娠反应的耐受力。

身心放松：妊娠反应是正常生理反应，多数孕妇一两个月就会过去，要以积极的心态度过这一阶段，身体不适时要及时休息。

转换情绪：闲暇时做自己喜欢的事情，整理心爱之物，回忆美好过去；想象即将成为妈妈的喜悦；邀朋友小聚、郊游聊天；适当修饰打扮自己。总之，做让自己心情愉悦的事。

饮食随性：这个时期在饮食上不必过于在意营养平衡，能吃什么就吃什么，能吃多少就吃多少，因为此时胎儿还小，不需要太多营养。

家人协助：家人和丈夫要了解妊娠反应的特点，积极分担家务，让孕妇轻松度过妊娠反应期。

如果尿液检查发现酮体为阳性，孕妇应立即住院治疗。住院后需要进行鉴别诊断，一般会做 B 超检查确定胎儿是否正常，还要进行肝脏功能及乙型肝炎血清学化验，排除妊娠合并乙型肝炎等疾病。住院治疗的目的是“灭酮”，通过静脉输液使孕妇尿液中酮体由阳性转为阴性。最初二三天可能需要禁食，主要通过静脉输液补充营养、纠正酸碱及水电解质平衡。经过上述治疗后，病情通常会迅速好转，呕吐停止，尿量增加，尿酮体由阳性转为阴性，食欲也会逐渐恢复。此时可以给予少量流食，并逐渐增加进食量或改进为软食。

若治疗后病情没有改善，特别是体温持续超过 38℃，心率超过每分钟 120 次，或者出现黄疸等情况，应考虑终止妊娠。

怀孕一个月左右，半数以上的女性会出现恶心、晨起呕吐、头晕、疲乏、食欲差、厌油腻、喜欢吃酸性食物等症状，这些都是正常的早孕反应。早孕反应程度有轻有重，一般 12 周以后会自行消失。出现恶心时，可以吃一些酸性食物，如梅子、桔子等，或者喝一杯果汁；恶心、呕吐严重时可在医生指导下服用维生素 B6；消化不良、食欲差时可服用胃蛋白酶、乳酶生等帮助消化的药物；头晕、疲乏明显者，应尽可能多休息，晚上早点睡觉。