孕妇如何预防甲状腺疾病

孕妇预防甲状腺疾病，需从孕前准备、孕期管理以及生活方式调整等多个维度综合考量，依据甲状腺疾病的发病原因，像自身免疫问题、碘摄入异常、遗传因素等，采取具有针对性的预防举措。以下是一套详细的预防建议：

孕前：筑牢筛查与基础管理防线

甲状腺疾病的预防工作应早早从孕前开启，特别是存在高危因素的女性，更要提前进行干预。

孕前甲状腺功能筛查

建议所有有备孕计划的女性，在孕前3个月进行甲状腺功能检查，检查项目涵盖TSH、FT4、TPOAb抗体等。通过这些检查，能够明确是否存在甲减、甲亢或者甲状腺自身抗体呈阳性的情况，比如桥本甲状腺炎。对于有甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病史（如糖尿病、类风湿）、既往接受过甲状腺手术，以及有流产/早产史的女性，属于高危人群，需要提前咨询内分泌科医生，进行重点筛查。

优化碘摄入

从孕前开始，就要保证每日有适量的碘摄入，推荐量为150μg。可以通过食用加碘盐（每日5g约含碘120μg），再加上每周吃1 - 2次富碘食物，如海带、紫菜、海鱼等来补充。同时，要避免出现碘缺乏或者过量的情况，因为碘过量可能会诱发甲亢。

控制基础疾病

如果孕前已经确诊患有甲亢或者甲减，一定要在医生的指导下，将甲状腺功能控制在正常范围内。例如，甲减患者的TSH需要控制在2.5mIU/L以下，再考虑怀孕，这样可以减少孕期病情出现波动的风险。

孕期：强化定期监测与科学管理

孕期由于激素的变化，比如HCG升高，甲状腺功能可能会出现波动，因此需要动态监测并适时调整干预措施。

定期复查甲状腺功能

对于没有高危因素的孕妇，建议在孕早期（8周前）进行一次甲状腺功能筛查，如果检查结果正常，可在孕中晚期（20 - 24周）再复查一次。而高危人群则需要在孕早期每2 - 4周复查一次，待病情稳定后，每4 - 6周复查一次，并根据复查结果调整用药，比如甲减患者可能需要根据情况增加左甲状腺素的剂量。

保证充足碘摄入

孕期对碘的需求量增加，推荐每日摄入230μg。要继续坚持食用加碘盐，同时要避免因为孕吐、饮食不均衡等原因导致碘缺乏。但也要注意，不要自行服用高碘补充剂，比如过量饮用海带汤，以防碘过量诱发甲状腺炎或甲亢。

避免诱发因素

要减少精神压力，长期处于焦虑状态、熬夜等都会影响内分泌调节，增加甲状腺功能异常的风险。孕期要保证充足的睡眠，每天睡8 - 9小时，可以通过冥想、散步等方式来缓解压力。同时，要预防感染，病毒感染（如感冒、流感）可能诱发亚急性甲状腺炎，孕期要注意保暖、勤洗手，尽量避免去人群密集的场所。此外，用药要谨慎，避免自行服用含碘药物（如某些止咳药、造影剂），用药前一定要咨询医生，尤其是甲亢患者，要避免使用含碘药物加重病情。

孕妇预防甲状腺疾病的关键在于“早筛查、早干预、动态监测”。通过孕前筛查排除潜在问题，孕期定期监测甲状腺功能，结合科学的碘摄入和健康的生活方式，能够显著降低甲状腺疾病的发生风险。若已经出现甲状腺功能异常，要及时在内分泌科与产科医生的共同指导下进行治疗，从而最大程度保障母婴的安全。