从中医视角看小儿常见病症与肾的关系

《幼科发挥》里讲：“诸虚不足，胎禀怯弱者，皆肾之本脏病也。”这话是什么意思呢？就是说各种虚证、孩子打小就身体不好、体质弱的病，大多都和肾有关系。肾在咱身体里可重要啦，它藏着精，主管着生长发育。孩子能不能茁壮成长，肾精充不充足起着决定性作用呢。下面咱们就聊聊几种和肾有关的小儿常见病症。

尿床：肾气不足

小儿尿床挺常见的。一般来说，孩子1岁以后，白天就能慢慢控制小便了。随着身体发育，经脉、气血、脏腑都越来越强健，排尿的控制和表达能力也会逐步完善。可要是3岁以后，孩子晚上睡觉还不能自己控制排尿，那就是遗尿症，也就是咱们说的“尿床”。

中医觉得，遗尿和膀胱、肾的功能失调有关，尤其是肾气不足、膀胱虚寒这种情况比较多见。肾的开合主要靠肾的气化功能来调节，肾气不够，下焦就会虚寒，气化功能失调，不能约束水道，孩子就会遗尿。先天肾气不足、体质虚寒，还有隐性脊柱裂的孩子，大多都是这个原因。肾气不足、膀胱虚寒导致的遗尿症，孩子会在熟睡中多次尿床，小便清长，还伴有脸色苍白、没精神、智力比同龄孩子稍差、手脚冰凉怕冷这些肾气虚的症状。

大家常说“吓到尿裤子”，从中医角度讲是有道理的。《素问·举痛论》里说“恐则气下”，尿裤子就是“气下”的一种表现。孩子受到惊吓，就会不自主地排尿，或者当时没尿裤子，晚上却尿床了。所以惊恐也是遗尿症的一个中医病因。除了肾气不足、惊恐伤肾，肺脾气虚、心肾不交、肝经郁热等也会引起遗尿症。

长期遗尿不治疗，对孩子伤害可大了。有外国研究表明，儿童遗尿症主要危害孩子的心理。患夜遗尿症的孩子通常缺乏自信心，处世能力差，焦虑、害怕集体生活，严重的成年后还难以和别人沟通，变得偏执、有暴力倾向。而且遗尿还会影响孩子智力发育，遗尿儿童比正常儿童智商低15％ - 20％，表现为注意力不集中，大脑神经发育和精细动作不协调。遗尿还会让孩子免疫力低下、消化功能差、挑食厌食，甚至影响第二性征发育，男孩可能小阴茎、小睾丸，女孩可能小子宫、小卵巢，成年后容易不孕不育。所以家长可别觉得“尿床不是病”，耽误了治疗，给孩子造成心理和身体的双重伤害。

中医辨证遗尿症多为肾气不足、膀胱虚寒，治疗主要原则是温补下元、固摄膀胱。可以吃些有温补肾阳、固涩膀胱功效的药物，像桑螵蛸、菟丝子，或者方剂，如缩泉丸、菟丝子散。家长也要做好护理，多关心、帮助、爱护孩子，疏导他们的思想，给孩子一个有爱的生活环境。

五迟：肾精亏虚

正常情况下，孩子6个月能独坐一会儿，8个月会爬，9个月能站立，10个月能扶着走，12个月能独立行走。一出生就有头发，4 - 6个月乳牙萌出，1岁能说简单生活用语，2岁后能简单交谈，5岁能用完整语言表达意思。

中医认为，孩子2 - 3岁还不能站立、行走，就是立迟、行迟；刚出生没头发或者头发少，长大后还是稀疏难长，就是发迟；12个月还没出牙，或者牙齿萌出太慢，就是齿迟；1 - 2岁还不会说话，就是语迟。这就是小儿发育迟缓的“五迟”。

肾主骨，肾不足骨头就不强健，就会出现立迟、行迟；齿是骨之余，肾精不足，牙齿就出得晚；发是血之余、肾之苗，肾气不充，血虚失养，头发就长得迟或者稀疏枯黄；言为心声，脑为髓海，心气不足、肾精不充、髓海不足，孩子说话就迟缓、智力不聪。可见肾脏对孩子生长发育有多重要。

五软：精髓不充

和“五迟”常一起说的就是“五软”，五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。孩子半岁前后，颈项还软弱下垂，就是头项软；咀嚼没力气，老流清涎，就是口软；手臂不能握举，就是手软；2岁半以后还不能站立行走，就是足软；皮肤宽、肌肉松软无力，就是肌肉软。

五迟、五软的病证常常一起出现，中医通常一起讨论、一起治疗。孩子出现五迟、五软症状要及时就诊。

多动症：阴虚阳亢

多动症主要有三个特征，注意力不集中或集中困难、活动量过多、自制力弱。不过这些特征孩子多少都有点，怎么区分正常活泼和多动症呢？最简单的方法就是和同龄孩子比较，如果这三个特征明显比同龄孩子厉害，就要及时就医。多动症分为注意力缺陷型、过动／冲动控制障碍型、混合型。

中医古籍里没有和多动症对应的病名，但根据症状，可以归入“脏躁”“躁动”，又因为孩子智能正常或接近正常，但活动多、思想不集中影响学习成绩，所以和“健忘”“失聪”也有关。小儿生理特点是“稚阳未充，稚阴未长”，肝肾阴虚，“阴虚则热”，阳亢躁动表现就更明显。治疗可以用滋养肝肾、平肝潜阳的方剂，像杞菊地黄丸等地黄丸类方药，加些宁心安神定志的药物。

不过肝肾阴虚只是多动症常见的一种证型，还有心脾两虚、痰火内扰等。多动症患儿康复需要药物、行为、心理、运动治疗相结合的综合方案。家长除了寻医问药，对孩子“不听话”的表现还要有耐心、恒心。

孩子健康无小事，家长们得多了解这些知识，让孩子健康成长。