宝宝口呼吸的影响与纠正指南，科学改正方法助力宝宝健康成长

很多家长会发现，宝宝睡着后嘴巴是张开的。有的人觉得没什么，孩子睡得香就行。有的人听说过口呼吸不好，但不知道具体坏在哪。这个问题需要重视。长期口呼吸对孩子的牙齿排列、脸型发育都有影响，而且一旦形成习惯，改起来不容易。下面从四个影响说起，再给出改正方法。

口呼吸对牙齿和脸型的四个影响

第一个影响是牙齿排列不齐。正常呼吸时，舌头应该顶在上颚的位置。这个位置给上牙弓一个向外的力量，帮助牙齿正常排列。口呼吸的时候，舌头会掉下来，放在口腔底部。上牙弓失去了舌头的支撑，两侧脸颊的肌肉还在向内挤压，结果就是牙弓变窄、牙齿拥挤。上门牙还会向外突，形成龅牙。

第二个影响是开颌。开颌的意思是后牙能咬上，前牙咬不上，中间有条缝。这是因为口呼吸时，后牙继续萌出，前牙被舌头挡住萌出不足。孩子说话会漏风，咬东西也使不上劲。

第三个影响是嘴唇外翻。长期张着嘴，上唇会变短、外翻，下唇也变得肥厚。嘴唇闭不拢，笑起来牙龈露得太多，影响外观。

第四个影响是脸型变长。口呼吸导致下巴下垂，后牙继续萌出，下颌骨被迫向下向后旋转。脸的中下部分会变长，下巴后缩，侧面看像鸟嘴。这种脸型一旦形成，很难逆转。

这四个影响不是吓唬人。口腔正畸领域有大量研究证实，长期口呼吸和错颌畸形有明确关系。虽然遗传也起重要作用，但口呼吸是后天可以干预的因素。

为什么宝宝会口呼吸

要改正口呼吸，先得搞清楚原因。

最常见的原因是鼻塞。鼻子堵了，通气不畅，孩子只能张嘴辅助呼吸。鼻塞的原因包括感冒、过敏性鼻炎、腺样体肥大、鼻窦炎等。这种情况如果不解决鼻子的问题，硬让孩子闭嘴也没用。

第二个原因是习惯。有些孩子鼻子通气没问题，但从小养成了张嘴睡觉的习惯。鼻腔通畅，但他就是不闭。这种习惯性的口呼吸，需要通过训练改正。

第三个原因是扁桃体肥大或者腺样体肥大。肥大的扁桃体或腺样体堵住了鼻咽部，孩子用鼻子呼吸费劲，只能张嘴。这种情况需要耳鼻喉科医生评估。

第四个原因是牙性问题。前面说的开颌、牙齿前突，反过来也会让孩子闭不拢嘴。这是长期口呼吸导致的结果，也是继续口呼吸的原因，形成恶性循环。

四步改正法

第一步：先解决鼻子的问题

发现孩子口呼吸，不要急着让他闭嘴。先看看鼻子通不通。

感冒引起的鼻塞，可以用生理盐水喷鼻，把鼻涕冲出来。睡觉时把床头垫高一点，也能缓解鼻塞。感冒好了，呼吸就正常了。

过敏性鼻炎的孩子，经常鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。这种情况需要规范治疗，用抗过敏药或者鼻喷激素，控制住鼻炎症状。鼻子通了，口呼吸自然改善。

如果孩子长期鼻塞，睡觉打呼噜，白天也张着嘴，可能是腺样体肥大或者扁桃体肥大。这两种情况需要去耳鼻喉科检查。医生会用鼻内镜看腺样体大小，评估需不需要处理。严重的腺样体肥大可能需要手术切除，否则不仅影响呼吸，还会导致中耳炎、听力下降。

第二步：训练正确的呼吸习惯

如果鼻子问题解决了，孩子还是张嘴睡觉，就需要训练。

白天可以做一些练习。让孩子有意识地闭上嘴，用鼻子呼吸。可以玩一些游戏，比如比赛谁用鼻子呼吸的时间长，或者用镜子看鼻子上哈气。让孩子知道鼻子呼吸是对的。

睡觉时可以借助一些方法。一岁以上的孩子，可以尝试使用口呼吸贴。这是一种透气的胶带，贴在嘴唇上，防止嘴巴张开。第一次用的时候，先贴一小会儿，让孩子适应。如果孩子强烈抗拒，不要强迫。

枕头高度要合适。枕头太高或太低，都会影响头部位置，导致嘴巴张开。枕头的高度以孩子侧卧时头颈在一条直线为准。

睡姿也有影响。仰卧时舌头容易后坠，加重口呼吸。侧卧会好一些。可以让孩子侧着睡，背后放个枕头固定。

第三步：及时看牙医做评估

如果孩子已经出现牙齿问题，比如门牙前突、牙齿拥挤、嘴唇闭不拢，需要看儿童牙医或正畸医生。

牙医会评估牙齿排列和颌骨发育情况。对于早期发现的错颌畸形，可以用一些简单的矫治器干预。比如肌功能矫治器，能训练舌头位置，引导牙齿正常萌出。这种早期干预效果好，创伤小，等换完牙再处理就晚了。

牙医还能判断口呼吸和牙齿问题的因果关系。如果是牙性问题导致闭不拢嘴，需要先处理牙齿。如果是口呼吸导致牙性问题，需要先纠正呼吸。

第四步：全家一起调整环境

口呼吸的纠正需要全家配合。

保持室内湿度适宜。太干燥的空气会让鼻腔不舒服，可以用加湿器，保持在40%到60%之间。

避免过敏原。如果孩子有过敏性鼻炎，家里不要铺地毯，不要养宠物，定期清洗床单被罩。

坚持清洁鼻腔。每天用生理盐水喷鼻，清除分泌物和过敏原。孩子大一点，可以教他自己擤鼻涕。

保证充足睡眠。孩子睡好了，呼吸平稳，口呼吸的概率也会降低。

需要避开的误区

误区一：用胶带强行封嘴。有些家长听说口呼吸不好，直接用胶布把孩子的嘴封上。这是非常危险的做法。如果孩子鼻塞，封嘴会导致缺氧。即使鼻子通，突然封嘴也会让孩子恐惧。口呼吸贴要用专用的，透气的，而且要先确认鼻子通畅。

误区二：觉得长大了就好。口呼吸不会自己好。相反，随着年龄增长，牙齿问题会越来越重，脸型也会固定下来。等到换完牙再处理，往往需要拔牙矫正，甚至手术。

误区三：只看牙齿不看鼻子。很多家长带孩子看牙医，发现牙齿问题，就开始矫正。但如果不解决口呼吸的问题，矫正完的牙齿还会被异常的力量推回原位。呼吸问题和牙齿问题要一起解决。

误区四：只关注睡觉，忽略白天。口呼吸不只在睡觉时发生。白天看电视、玩玩具、发呆的时候，如果孩子也是张着嘴，说明习惯已经形成。白天也要提醒他用鼻子呼吸。

什么时候需要看医生

出现以下情况，建议及时就医。

孩子长期鼻塞、打呼噜、张嘴呼吸，持续一个月以上。

睡觉时呼吸声很重，或者有呼吸暂停，憋气几秒再喘气。

白天精神不好，注意力不集中，可能是长期缺氧的表现。

牙齿已经出现明显的前突、拥挤、开颌。

嘴唇闭不拢，笑起来牙龈露得太多。

这些情况需要多科室合作，耳鼻喉科解决呼吸问题，口腔科解决牙齿问题。有些医院有睡眠门诊，可以评估孩子的睡眠呼吸状况。

总结

宝宝口呼吸这件事，发现得越早，处理得越简单。三四岁开始训练，比七八岁再矫正容易得多。家长多留意一点，孩子就少走一些弯路。如果你发现宝宝睡觉张着嘴，先看看鼻子通不通，再看看牙齿有没有问题。把原因找到，对症处理。不用太焦虑，也不用放任不管。这件事需要耐心，但做对了，孩子会受益一辈子。

（本文内容仅供参考，不构成医疗建议。如有疑问请咨询儿科、耳鼻喉科或口腔科医生。）

参考资料：

中华口腔医学会.儿童错颌畸形早期矫治指南.2024.

《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南.2023.

美国儿科学会.儿童口呼吸与面部发育白皮书.2024.