新生儿破伤风是怎么引起的？如何正确护理与预防？

听到“新生儿破伤风”这个词，很多家长可能会感到陌生和紧张。这是一种严重但完全可以预防的疾病。今天，我们就用最直白的话，把它讲清楚：它到底是怎么发生的，万一遇到了该如何护理，以及最重要的——如何从源头上预防。

一、新生儿破伤风是怎么引起的？

简单来说，新生儿破伤风是由一种叫“破伤风梭菌”的细菌引起的严重感染。这种细菌本身并不罕见，它广泛存在于土壤、灰尘、动物和人的粪便中。

关键问题在于：这种细菌是如何感染新生儿的？

答案是：通过不洁的接生方式，处理脐带时发生的感染。

具体过程是这样的：

细菌侵入：在接生时，如果用来剪断脐带或包扎脐带的工具（如剪刀、刀片、纱布、线绳）没有经过严格的消毒，上面就可能带有破伤风梭菌。

细菌定植：细菌通过这些不洁的器械，进入了新生儿刚刚被剪断的脐带残端（就是肚脐上那一小段）。这里温暖、湿润，又缺乏氧气，正好是破伤风梭菌最喜欢的生长环境。

毒素致病：细菌在脐带残端里大量繁殖，并产生一种毒性极强的“破伤风痉挛毒素”。这种毒素会随着血液和神经扩散到全身。

症状出现：毒素主要攻击人体的神经系统，导致全身肌肉强直、痉挛。宝宝会表现出“牙关紧闭”、无法吸奶、面部肌肉痉挛（呈“苦笑面容”）、全身僵硬、角弓反张（头后仰，身体像弓一样绷紧）等症状，严重时会因呼吸肌痉挛导致窒息，危及生命。

总结核心原因：根本原因就是在处理脐带这个关键环节上，没有做到无菌操作。这在医疗条件匮乏、家中由未经培训人员接生的旧时代或地区更容易发生。

二、新生儿破伤风的护理

重要前提：一旦怀疑或确诊新生儿破伤风，这属于急危重症，必须立即送往有救治能力的医院新生儿科或儿童重症监护室（PICU）进行治疗，家庭无法自行护理。以下护理措施是在专业医疗指导下的重要组成部分：

环境控制：将宝宝安置在安静、光线柔和、避免声响刺激的单间病房。任何轻微的声音、光线或触碰都可能诱发宝宝痛苦的全身痉挛。

专业医疗干预：

中和毒素：立即注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，以中和血液中游离的、尚未与神经结合的毒素。

清创与抗感染：医生会对感染源——脐带残端进行彻底清创消毒，并静脉使用抗生素（如甲硝唑、青霉素）来杀灭局部的破伤风梭菌。

控制痉挛：这是治疗的关键。需要使用镇静、解痉药物（如安定、苯巴比妥等）来控制和缓解肌肉强直与痉挛，防止宝宝因呼吸肌痉挛而窒息。

生命支持：因为宝宝无法吸吮，需要通过鼻饲或静脉营养来保证能量和水分供给。严重时可能需要呼吸机辅助呼吸。

基础护理要点：

保持气道通畅：随时准备吸痰，防止宝宝因分泌物堵塞而窒息。

皮肤与脐部护理：保持皮肤清洁干燥，尤其注意脐部残端的消毒和护理，防止继发其他感染。

减少刺激：所有护理操作（如喂药、换尿布）尽量集中、轻柔地进行，最大限度地减少对宝宝的刺激。

三、如何有效预防？

与艰难的治疗相比，新生儿破伤风的预防措施极其有效且简单。我国通过推行以下策略，已基本消除了新生儿破伤风：

住院分娩，科学接生：这是最根本、最有效的预防措施。在医院或正规的妇幼保健机构分娩，由受过专业培训的医务人员使用经过严格消毒的器械进行无菌接生和脐带处理，能从根本上切断感染途径。

孕妇接种破伤风类毒素疫苗：这是保护宝宝的“双保险”。在孕期，医生会根据情况为孕妇接种破伤风类毒素疫苗。母亲产生的保护性抗体可以通过胎盘传递给胎儿，使宝宝在出生后就具备免疫力，能有效预防新生儿破伤风。这是世界卫生组织大力推荐的核心策略。

做好宝宝脐部的居家护理：即使在医院无菌接生，回家后正确的脐部护理也至关重要。

保持清洁干燥：在脐带残端自然脱落前，每天用75%的医用酒精或医院提供的消毒液，从脐根中心由内向外螺旋式擦拭消毒1-2次。

避免沾染尿液和污水：给宝宝换尿布时，将尿布上缘反折，避免盖住和摩擦脐部。

让脐带自然脱落：不要人为撕扯或剥落脐带残端，应等待其自然干枯脱落（通常需要1-2周）。

观察异常：如果发现脐部出现红肿、流脓、有臭味或出血不止，应及时带宝宝就医。

总而言之，新生儿破伤风在今天已是一种可防、可控、几乎可消除的疾病。它的预防远胜于治疗。作为家长，我们能做到的最重要的事就是：选择在医院分娩，并遵照医嘱进行孕期免疫和产后科学的脐部护理。做到这些，就能为宝宝筑起最牢固的健康防线。

参考资料来源：

世界卫生组织（WHO）.《破伤风疫苗：立场文件》及消除新生儿破伤风相关指南.

中华医学会儿科学分会.《诸福棠实用儿科学》（相关章节）.

国家卫生健康委员会.《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范》及妇幼健康相关技术规范.