输卵管和排卵都正常，为什么还是怀不上？如何调理？

我表姐结婚三年了，备孕两年多一直没动静。去年她做了全套检查，结果显示输卵管通畅，排卵也规律，但就是怀不上。这种迷茫和焦虑，很多正在备孕的女性都深有体会。今天我想结合表姐的经历和医学资料，聊聊那些容易被忽视的怀孕障碍。

备孕失败的原因

容易被忽略的男方因素

表姐最初一直认为是自己的问题，直到医生建议姐夫也去检查。结果显示，姐夫的精子活力确实偏低。医生说，在怀孕困难的情况中，大约有30%-40%与男方因素有关。

精液检查很重要

如果你们备孕超过一年（35岁以上女性备孕超过半年）还没成功，男方应该做精液常规检查。这个检查不复杂，但需要注意：检查前需要禁欲2-7天，取精过程要完整，样本要在1小时内送到实验室。

改善精子质量的方法

医生给姐夫的建议很具体：

戒烟戒酒，这点对精子质量影响很大

避免长时间泡热水澡、穿紧身裤

补充锌、硒、维生素E等营养素

控制体重，肥胖会影响激素水平

姐夫调整了三个月生活方式后复查，精子活力有了明显改善。

免疫因素的“隐形障碍”

我朋友小玲的情况更特别——她和丈夫检查都没问题，但就是怀不上。后来做了免疫学检查才发现，她体内有抗精子抗体。

免疫性不孕的几种情况

医生解释，免疫问题可能导致：

抗体攻击精子，使其无法与卵子结合

母体免疫系统排斥胚胎，影响着床

自身免疫疾病影响生殖系统功能

应对方法

小玲接受了一段时间的免疫调节治疗，同时医生建议他们使用避孕套3-6个月，减少抗体产生。半年后她成功自然怀孕了。

子宫内膜异位症的影响

这是很多女性不知道的常见问题。内异症可能没有明显症状，但会影响怀孕。

如何发现

如果经期腹痛明显、性交疼痛，或者有不明原因的盆腔不适，应该考虑这个可能性。确诊需要通过腹腔镜检查。

调理建议

轻度的内异症可以通过药物控制，严重的可能需要手术。医生一般会建议术后尽快尝试怀孕，因为内异症有复发可能。

内分泌的微妙平衡

我的同事小薇月经规律，但备孕一年多没怀上。检查发现她的黄体功能不足，这意味着卵子排出后，支持怀孕的激素水平不够。

常见的内分泌问题

黄体功能不全：孕激素分泌不足

甲状腺功能异常：甲减或甲亢都会影响怀孕

高泌乳素血症：会抑制排卵

胰岛素抵抗：常见于多囊卵巢综合征患者

具体调理方法

小薇的情况是通过补充孕激素解决的。医生给她开了天然黄体酮，在排卵后开始服用，持续到下次月经或确认怀孕。同时，医生建议她：

每周3-4次有氧运动，每次30分钟

减少精制碳水摄入，增加优质蛋白

保证每晚7-8小时睡眠

练习正念减压，每天10分钟

三个月后，小薇成功怀孕了。

生活方式的影响不容忽视

压力管理很重要

长期压力会影响下丘脑功能，干扰排卵。我发现身边成功怀孕的朋友，很多都是在放松下来后自然怀上的。

具体减压方法

每周保证至少2次30分钟的有氧运动

尝试瑜伽、冥想等放松练习

培养一个与工作无关的爱好

必要时寻求心理咨询

体重管理

过重或过轻都会影响激素平衡。医生通常建议BMI保持在18.5-24之间。

具体做法

如果体重超标，可以：

每月减重1-2公斤，不要过快

选择营养均衡的饮食方式

结合有氧和力量训练

如果体重过轻，需要：

适当增加健康脂肪和蛋白质摄入

进行适度的力量训练增加肌肉量

给备孕夫妇的实用建议

同步检查

备孕是两个人的事，应该一起检查。表姐说，她和姐夫一起面对问题，反而减少了互相猜疑。

记录基础体温

我表姐养成了每天早晨测基础体温的习惯。这个简单的方法可以帮助了解排卵情况和黄体功能。

抓住受孕窗口

在排卵前1-2天和排卵日同房，怀孕几率最高。可以通过排卵试纸或B超监测确定排卵时间。

保持耐心

即使一切正常，每周期自然怀孕的几率也只有20%-25%。35岁以下夫妇备孕一年没怀上再考虑深入检查。

及时求助

如果发现问题，不要拖延。生殖医学发展很快，很多问题都有解决办法。

我表姐在调整了生活方式，姐夫也配合改善精子质量后，去年年底终于怀孕了，现在宝宝已经三个月大。她们的经历让我明白，怀孕是一个复杂的生理过程，需要多方面条件的配合。

每个人的情况不同，重要的是找到适合自己的方法。保持积极心态，科学备孕，相信好孕终会到来。

参考资料来源：

中华医学会生殖医学分会《不孕症诊断指南》

美国生殖医学会《不孕症评估与治疗指南》