如何分辨手足口病和水痘？怎样护理预防手足口病和水痘？

春夏季一到，孩子身上突然冒出疹子，是很多家长都会遇到的难题。手足口病和水痘是最容易被混淆的两种儿童传染病，它们都会导致皮疹和发热，但引起的原因、疹子的样子和护理方法其实很不一样。学会区分它们，才能帮孩子更好地恢复，并做好预防。

一、怎么分辨？抓住这几个关键点

虽然两者都出疹子，但只要仔细观察，区别还是很明显的。

1.看疹子从哪里开始长

手足口病：疹子主要集中在手、脚、嘴巴和屁股这几个地方。手脚心和指缝里尤其多见。

水痘：疹子通常从前胸、后背和头皮开始长出来，然后才慢慢扩散到脸上和四肢上。头皮里有疹子是水痘一个很典型的特点。

2.看疹子是什么样

手足口病的疹子：看起来像小米粒大小的小水疱或小红点，周围有一圈红晕。这些水疱的壁比较厚，里面的液体不多，不太容易自己破掉，愈合后一般也不会留疤。这些疹子不怎么痒。

水痘的疹子：它的疹子变化很快。你会看到，孩子身上可能同时存在红色的斑点、凸起的小丘疹、亮晶晶的水疱、浑浊的脓疱和褐色的痂皮，就像“几代同堂”。水痘的水疱壁很薄，轻轻一碰就容易破。关键是，这些疹子非常痒，孩子会总想去抓。

3.看有没有其他特别症状

手足口病：一个非常突出的症状是，孩子嘴里（包括舌头、牙龈、脸颊内侧）也会长疱疹，破了以后变成小溃疡，这会让孩子嗓子疼、不肯吃饭、流口水。

水痘：在出疹子前一两天，孩子通常会先发烧。然后疹子分批出现，可能持续好几天。

如果是手足口病：

重点缓解口腔疼痛：孩子嘴疼是最难受的。给他吃一些温凉、软烂的食物，比如凉粥、烂面条、酸奶。避免任何酸的、烫的、硬的食物刺激伤口。可以咨询医生能不能用一些缓解口腔溃疡的喷剂。

保持皮肤清洁干燥：把手、脚、屁股的疹子处洗干净、晾干，穿宽松透气的棉质衣服。

警惕重症信号：大部分手足口病不严重，但要小心少数由EV71病毒引起的重症。如果孩子持续高烧（超过39℃）、精神变差、昏睡、呕吐、呼吸急促或者四肢抖动，必须马上送医院。

如果是水痘：

核心任务是“止痒防抓”：痒得难受，孩子会忍不住去抓，抓破了容易感染留疤。可以给孩子穿宽松的棉质衣服，用温水（不要用热水）洗澡。可以请医生开一些外用的止痒药水，比如炉甘石洗剂。务必把孩子指甲剪短、保持干净，小宝宝可以戴个棉布手套。

对症退烧：如果发烧让孩子不舒服，可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬。特别注意：不要给得水痘的孩子吃阿司匹林，这有可能会引起一种严重的并发症。

严格隔离休息：水痘传染性很强。从出疹子到所有水痘都完全结痂变干，这段时间都需要待在家里，不要去幼儿园或学校，也不要和其他小朋友玩，一般需要至少一周。

打疫苗是最可靠的盾牌

手足口病：目前有针对EV71病毒的疫苗，虽然不能防所有类型的手足口病，但能非常有效地预防最危险的那种。建议6个月到5岁的孩子尽早接种。

水痘：水痘疫苗已经是很成熟的疫苗了，很多地方都是免费接种的。按照规定程序打满两针，保护效果很好。没得过水痘的大孩子和成人也可以考虑补种。

日常好习惯不能少

勤洗手：用肥皂和流动水认真洗手，尤其是饭前便后和外出回家后。

多通风：家里经常开窗换气。

讲卫生：不混用毛巾、水杯、餐具。孩子的玩具要经常清洗。

少扎堆：在疾病流行的季节，尽量别带孩子去人多拥挤、空气不流通的室内游乐场、超市等地。

早隔离：如果孩子生病了，要自觉让他待在家里，既为了自己休息好，也为了不传染给别人。

记住，当孩子身上出疹子还发烧时，最稳妥的办法就是带他去看医生，让医生来诊断。家长千万不要自己乱给孩子吃药，特别是别随便吃抗生素，因为这两种病都是病毒引起的，吃抗生素没用。

国家卫生健康委员会.《手足口病诊疗指南（2018年版）》.

国家卫生健康委员会.《水痘诊疗指南（2020年版）》.

中国疾病预防控制中心.《儿童水痘疫苗接种技术指南》.