临近预产期，先见红还是先破水？如何应对？

最近在产科门诊，常遇到孕晚期的准妈妈问：“医生，到底是先见红好还是先破水好？”很多准妈妈临近预产期就开始紧张，特别是生头胎的产妇，生怕错过任何临产信号。今天我们就来详细说说这两种情况。

什么是“见红”

到了孕晚期，快要分娩时，有些孕妇会发现内裤上有少量血迹或褐色分泌物，这就是“见红”。

为什么会有这种现象？因为临近分娩时，宫颈口附近的胎膜和子宫壁会逐渐分离。这两层组织之间有些小血管，分离时血管破裂就会少量出血。血液混合着宫颈黏液排出，就形成了我们看到的“见红”。

真正的见红血量通常不多，颜色是淡红色或褐色，质地比较粘稠，和月经有明显区别。大多数情况下，见红后48小时内会开始规律宫缩，进入产程。

但要注意：如果出血量突然增多，超过平时的月经量，或者颜色是鲜红色，就要立即去医院。这可能是异常情况，需要医生评估。

如果先“破水”该怎么办？

破水是指包裹胎儿的羊胎膜破裂，羊水从阴道流出。羊水通常是清澈透明的液体，有时带点腥味。破水可能像一股暖流涌出，也可能是少量持续渗出。

羊膜和羊水为胎儿提供了生存环境，一旦破水，这个环境就被破坏了。胎儿可能面临缺氧和感染风险，所以破水后需要尽快去医院。

有个真实案例：一位朋友坚持顺产，破水后还在家里等待规律宫缩，结果时间拖久了，宝宝出生后因缺氧需要观察治疗。幸运的是情况不严重，现在孩子很健康，但这事让她后悔了很久。

破水后的正确做法是：

立即平躺，用枕头或垫子垫高臀部

减少活动，尽量不让羊水继续流出

家人尽快收拾待产物品

立即前往医院，途中尽量保持平躺姿势

先见红和先破水，哪种情况更好？

其实没有绝对的“更好”，这只是不同的分娩启动方式。

先见红的优势在于时间相对充裕。通常见红后不会立即分娩，产妇有比较充分的时间做准备。可以洗个澡（如果没破水），吃些东西，检查待产包，然后从容去医院。大部分产妇都是先见红再破水，这是比较常见的顺序。

先破水的优势在于信号明确，不会错过。但时间比较紧张，需要立即去医院。到了医院后，如果宫缩不够强，医生可能会建议使用催产素促进宫缩。破水后24小时内分娩比较理想，时间太长会增加感染风险。

不同情况的应对方法

如果先见红：

出血量少，没有规律宫缩：可以在家观察，准备好随时去医院

出血量和月经差不多：立即去医院

伴有规律宫缩（每5-6分钟一次）：去医院待产

无论出血量多少，只要出现鲜红色血液：立即去医院

如果先破水：

立即平躺垫高臀部

记录破水时间、羊水颜色和量

立即去医院，不要等待宫缩

如果羊水呈绿色或黄色，要告诉医生，这可能意味着胎儿排出胎便

特殊情况需要特别注意

高位破水：破口位置较高，羊水渗出缓慢，可能被误认为是分泌物或尿液。如果内裤总是湿湿的，又不像漏尿，建议用PH试纸测试或去医院检查。

见红量过大：如果出血量超过月经量，可能是胎盘问题，需要紧急就医。

预产期过了还没动静：如果超过预产期一周，即使没有见红或破水，也应该去医院评估。

去医院前要准备好的物品

无论先见红还是先破水，这些物品要提前准备好：

证件类：身份证、医保卡、产检病历、母子健康手册

妈妈用品：宽松舒适的前开襟睡衣、哺乳内衣、产褥垫、卫生巾、洗漱用品、吸管杯、拖鞋

宝宝用品：新生儿衣服、包被、尿不湿、小毛巾

食物：巧克力、饼干等易消化的食物，补充体力

建议在孕37周左右就把待产包准备好，放在容易拿到的地方。

常见问题解答

问：见红后可以洗澡吗？

答：如果没有破水，可以快速淋浴。但不要盆浴，洗完后尽快去医院。

问：破水后可以自己开车去医院吗？

答：不建议。破水后应平躺，最好叫救护车或让家人开车，途中保持平躺姿势。

问：见红后多久会生？

答：初产妇通常见红后24-48小时进入活跃产程，经产妇可能更快。但个体差异很大，有的可能一周后才生。

问：破水后一定要剖腹产吗？

答：不一定。大多数破水产妇可以顺产。医生会根据胎儿情况、羊水量、感染风险等综合评估。

问：如何区分破水和漏尿？

答：羊水通常无色透明，有点腥味，流出时自己控制不住。尿液有氨水味，可以控制。如果不确定，可以用PH试纸测试，羊水呈碱性。

无论是先见红还是先破水，都是正常的临产信号。准妈妈们不必过于紧张，更不要比较哪种更好。重要的是了解不同情况的应对方法，保持冷静，及时采取正确措施。

建议在孕晚期：

学习分娩知识，了解临产信号

提前熟悉去医院的路线和流程

保存好产科急诊电话

和医生沟通好各种情况的应对方案

每个产妇的身体状况不同，分娩过程也会有所不同。信任医生的专业判断，配合医疗团队，大多数分娩都能顺利进行。

最后提醒，如果出现任何让你担心的症状，不要犹豫，立即去医院。产科医生常说：“宁可白跑一趟，不要耽误一秒。”安全永远是第一位的。

参考资料来源：

中华医学会围产医学分会《孕晚期及分娩期管理指南》

国家卫生健康委员会《孕产期保健工作规范》

美国妇产科医师学会《临产和分娩指南》