孩子感冒后咳嗽老不好怎么办？如何护理？

天气一转凉，儿科门诊又挤满了感冒的孩子。医生常说感冒一般7天就能自愈，但很多家长发现，孩子退烧后精神好了，咳嗽却拖拖拉拉不见好。这是怎么回事？咳嗽持续这么久正常吗？要不要吃药？

为什么感冒好了，咳嗽还在继续？

这其实是正常现象，主要有两个原因：

首先，孩子的感冒症状本来就会比成人持续更久。研究发现，73%的儿童在感冒开始10天后仍然有症状，而成人只有20%左右。特别是咳嗽，70%以上的孩子在感冒第二天咳嗽最严重，到第9天仍有超过40%的孩子在咳嗽。

其次，咳嗽本身就是感冒症状中持续时间最长的。不论是成人还是儿童，咳嗽的恢复都需要更长时间，部分孩子可能持续2-4周。

家长该观察什么？

与其急着给孩子用药（6岁以下儿童不建议随意使用止咳药），更重要的是做好这两方面的观察：

看咳嗽是否"逐渐减轻"

咳嗽程度有没有变轻：从每次咳嗽好一阵，慢慢变成只咳一两声

咳嗽频率有没有减少：从日夜都咳，变成只有白天偶尔咳嗽

咳嗽强度有没有减弱：从咳得满脸通红，到咳嗽时没什么明显反应

看是否"影响生活"

是否影响进食：吃饭喝水时会不会剧烈咳嗽

是否影响睡眠：夜间咳嗽是否频繁，会不会咳醒

是否影响日常活动：孩子还能不能正常玩耍

一般来说，感冒后4周内，只要咳嗽在逐渐减轻，不影响孩子的正常生活，就不需要过度担心，耐心等待自行恢复即可。

这些情况需要及时就医

如果出现以下两类情况，建议带孩子去医院检查：

第一类：咳嗽时间过长且不见好转

流鼻涕且咳嗽超过10天没有改善，可能是鼻窦炎

咳嗽超过2周不见好转，要警惕百日咳，特别是出现阵发性剧烈咳嗽、咳嗽后呕吐等症状

湿咳（有痰）持续4周以上，考虑细菌性支气管炎

第二类：咳嗽声音或状态异常

出现"犬吠样"咳嗽（像小狗叫），可能是喉炎，如果伴有吸气时的喘鸣音更要立即就医

咳嗽伴随呼吸急促或困难，警惕肺炎。判断标准如下：

年龄小于 2 个月

在这个阶段，宝宝的呼吸系统尚未发育完全，呼吸频率相对较快，正常呼吸频率应达到或超过 60 次/分。这是由于婴儿的肺部容量较小，需要通过加快呼吸次数来满足身体对氧气的需求。

年龄处于 2 - 11 个月

随着宝宝的成长，呼吸系统逐渐发育，但相较于年长儿童，呼吸频率依然较高。此年龄段宝宝的呼吸频率应达到或超过 50 次/分。家长在日常照顾中，需留意宝宝的呼吸状况，若发现呼吸频率异常，应及时关注。

年龄在 1 - 5 岁

这个阶段的儿童，身体进一步发育，呼吸系统也在不断完善。其呼吸频率相较于婴幼儿时期有所降低，正常呼吸频率应达到或超过 40 次/分。不过，孩子的呼吸频率仍可能受到活动、情绪等因素的影响而出现波动。

年龄大于 5 岁

当孩子年龄超过 5 岁，其呼吸系统已基本发育成熟，呼吸频率更接近成人水平。正常呼吸频率应达到或超过 30 次/分。如果孩子在这个年龄段呼吸频率持续异常，可能提示存在健康问题，需要进一步检查。

一遇到刺激就咳嗽，比如夜间、运动后、接触冷空气时咳嗽加重，要警惕哮喘

日常护理这样做

在孩子咳嗽期间，做好这三件事比吃药更重要：

保持环境舒适

室内温度适宜，避免过冷过热

湿度保持在40%-60%之间

绝对避免接触二手烟

清洗鼻腔

孩子感冒后常有鼻涕倒流，刺激咽喉引起咳嗽。睡前和起床后用生理盐水洗鼻或喷鼻，能有效缓解咳嗽。

适当缓解措施

1岁以上孩子：睡前喝5-10毫升蜂蜜有助于缓解夜间咳嗽

6岁以上孩子：可以含硬糖缓解日间咳嗽（低龄儿童需在家长看护下使用）

重要提醒

不要自行给孩子使用止咳药，特别是6岁以下儿童。如果家长无法判断孩子情况，或者孩子出现任何让你担心的症状，最稳妥的做法是及时就医。

记住，观察和记录很重要。建议家长简单记录孩子咳嗽开始时间、剧烈咳嗽的时间段和特殊表现，这样就医时能为医生提供更准确的信息。

参考资料来源：

Pappas DE, et al. J Pediatr. 2008

Heikkinen T, et al. N Engl J Med. 1999

中华医学会儿科学分会呼吸学组，《儿童咳嗽诊断与治疗指南》