宝宝吃奶“啧啧响”还总呛到是怎么回事？如何解决？

很多新手妈妈在喂奶时，都遇到过这样的情况：怀里的宝宝一边吃奶，一边发出“啧啧啧”的声音，听着特别响，有时还会突然呛到，把小脸憋得通红，甚至把奶咳出来。每当这时，妈妈心里肯定又着急又心疼：是不是我的奶有问题？还是宝宝哪里不舒服？

其实，这两种现象——“啧啧声”和“呛奶”——通常不是独立的问题，而是一个问题的两种表现。它们最核心、最常见的原因，很可能就是：宝宝的嘴巴没有和妈妈的乳房“密封”好，含乳姿势不对。

一、为什么宝宝会发出“啧啧”声？

你可以把宝宝吃奶想象成我们用吸管喝饮料。如果吸管破了洞，或者嘴唇没有完全包紧吸管，空气就会“呲溜呲溜”地混进去，发出声音。宝宝吃奶也是一个道理。

当宝宝的嘴巴没有像小鱼的嘴巴那样，深深地、大范围地含住妈妈的乳晕（尤其是下部分的乳晕）时，他的嘴唇和乳房之间就会有空隙。他在用力吸吮时，空气就会从嘴角这个缝隙被吸进去，从而发出“啧啧啧”的声音。这说明宝宝的吸吮效率不高，而且吞下了太多空气。

吞下空气的直接后果就是：

肚子胀气：宝宝会因此更容易肚子鼓鼓的，扭来扭去，放屁多，甚至不明原因地哭闹。

影响吃奶量：胃里被空气占了一部分空间，容易产生“我已经饱了”的假象，导致实际吃到的奶量不足。

呛奶，通常是因为奶水流速过快，或者宝宝的吞咽动作跟不上。而含乳不好，恰恰是导致这个问题的重要原因之一。

当宝宝含得浅、只叼着乳头时，他很难有效地用舌头挤压乳房深处的乳窦（存奶的小仓库）来获取后奶。于是，他主要只能吃到乳房前端压力较大、流速较快的“前奶”。这就像水龙头开得太大，宝宝吞咽不及，就容易呛到。

更重要的是，含乳姿势不当的宝宝，往往没有学会用舌头和下巴协调地控制奶阵（俗称“奶惊”）。当奶阵突然来临时，大量的乳汁涌出，宝宝来不及应对，就只能狼狈地呛咳了。

所以，“啧啧声”和“呛奶”常常结伴出现，它们共同指向了“宝宝的含乳姿势需要调整”这个核心问题。

当你听到“啧啧声”，可以先检查一下宝宝的吃奶姿势：

检查“三贴一露”：宝宝的肚子和你的肚子要贴紧（腹贴腹），他的胸部和你的胸部要贴紧，他的下巴要抵在你的乳房上（下巴贴乳房），同时他的鼻尖可以微微离开乳房，以保证呼吸通畅。如果鼻子被埋住了，说明他需要抬起头、张大嘴含得再深一些。

观察嘴巴角度：宝宝的嘴巴应该张得很大，像打哈欠一样。下嘴唇应该像鱼唇一样向外翻，而不是内缩。你可以看到他的下颌在有节奏地、有力地工作，而不是脸颊快速凹陷地“嘬”。

尝试调整姿势：如果感觉宝宝含得浅，不要硬拉乳头，这样会疼。可以将干净的小手指从宝宝嘴角轻轻伸入，让他松开嘴，然后重新引导他含乳。确保他的嘴唇像“C”字形一样，包住了乳晕的很大一部分。

除了含乳问题，导致“啧啧声”和呛奶的还有另外两个常见原因，妈妈们可以对照排查：

妈妈的奶阵过冲，奶流太急：如果你感觉奶阵来时乳汁呈喷射状，宝宝经常被呛到，可以在哺乳前先用手挤出一小部分奶，让流速最快的“前奶”先流掉一些，等奶流稍缓一些再让宝宝吃。采用半躺式或后仰式哺乳，利用重力减缓流速，也非常有效。

宝宝有鼻塞或胃食管反流等特殊情况：感冒鼻塞会让宝宝呼吸不畅，吃奶时被迫用嘴呼吸，容易吸入空气。可以在喂奶前用生理盐水滴鼻液和吸鼻器帮他清理一下鼻腔。如果宝宝除了吃奶问题，还频繁吐奶、弓背、哭闹严重，可能需要咨询医生，排除胃食管反流等情况。

大部分情况下，通过耐心调整含乳姿势，宝宝吃奶的声音会慢慢变小、变安静，呛奶的情况也会减少。但如果你尝试了几天仍然没有改善，或者出现以下情况，建议及时寻求哺乳指导或儿科医生的帮助：

宝宝体重增长不理想。

你感觉乳头持续疼痛、破损。

宝宝每次吃奶都频繁呛咳，且表现出非常不舒服。

调整姿势后，你仍然无法判断问题出在哪里。

哺乳是妈妈和宝宝需要共同学习和磨合的技能，遇到问题很正常。不要因此过度焦虑，耐心地观察宝宝，一点点地调整，必要时借助专业力量，你和宝宝一定能找到最舒服的吃奶方式。

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美国儿科学会（AAP）