早产宝宝厌奶、体重不增是怎么回事？如何调理？

对于早产宝宝的家长来说，喂养是一件特别需要耐心和细心的事。当宝宝出现持续厌奶，并且体重在长达5个月的时间里没有明显增长时，家长的焦虑和担忧可想而知。这绝不是一个可以忽视的小问题，需要我们从多个方面去认真寻找原因，并积极寻求专业的帮助。

早产宝宝厌奶的原因

早产宝宝出现这种情况，原因往往比较复杂，很少是单一因素造成的，通常涉及以下几个层面：

1.生理与发育因素（最需要优先关注）

胃肠道发育不成熟：早产儿的吸吮、吞咽和呼吸的协调能力可能较弱，胃肠消化功能也比足月儿更脆弱。长期的喂养困难可能导致了“喂养厌恶”，宝宝会把吃奶和不适感联系起来，从而抗拒进食。

胃食管反流：这是非常常见但容易被忽视的原因。胃里的奶液反流到食管，引起烧灼感或疼痛（类似于成人的胃酸反流），导致宝宝一吃奶就哭闹、拒食。反流有时不明显，可能只是频繁吐奶、干呕或吞咽动作多。

牛奶蛋白过敏或不耐受：宝宝可能对普通配方奶或母乳中（母亲饮食摄入的）的某些蛋白质过敏，引起肠道不适、皮疹、腹泻或便秘，从而导致喂养困难和生长停滞。

2.营养与喂养技术问题

能量摄入长期不足：早产儿追赶生长需要比足月儿更高的热量。如果一直按普通奶量喂养，或者奶液浓度（热量密度）不足，就会导致能量缺口，体重自然无法增长。

喂养方式不当：奶嘴的孔洞大小不合适（太大易呛，太小费力）、喂养姿势不舒服、环境过于嘈杂干扰等，都会让宝宝觉得吃奶是件有压力的事。

口腔运动问题：一些早产宝宝可能存在口腔肌肉张力异常或协调性问题，导致吸吮效率低下，吃奶特别累，容易疲劳而提前结束进食。

3.潜在疾病因素

慢性感染或炎症：如隐匿的尿路感染，可能不发烧，但会消耗宝宝大量能量，导致食欲不振、生长停滞。

心脏或呼吸问题：某些未完全发现的心脏问题或慢性肺部疾病（支气管肺发育不良常见于早产儿），会增加身体的耗能，同时让宝宝在吃奶时呼吸费力，从而拒食。

神经发育相关问题：需要由专业医生进行评估。

面对这种情况，最重要、最紧急的一步是立即寻求专业医疗帮助。请尽快带宝宝去儿童保健科、新生儿随访门诊或消化专科就诊。不要自己在家尝试各种“偏方”或盲目等待。

在就诊前和就诊过程中，你可以做以下准备和配合：

1.详细记录喂养日记

这是给医生最宝贵的信息。请尽量记录：

每次喂奶：时间、时长、吃了多少毫升。

宝宝的表现：是主动吃还是拒绝？吃奶时是否哭闹、呛咳、呕吐？

大便情况：次数、性状（是否很稀、有黏液或血丝）、颜色。

其他行为：是否经常弓起身体、表情痛苦、睡眠不安稳？

2.配合完成必要检查

医生可能会根据情况建议做一些检查，以明确原因，例如：

生长曲线评估：准确绘制宝宝自出生以来的体重、身长、头围曲线，判断偏离程度。

过敏原检测或饮食回避试验：排查过敏。

24小时pH阻抗监测：这是诊断胃食管反流的“金标准”之一。

心脏或腹部超声：排除器官结构性问题。

3.在医生指导下调整喂养策略

治疗方案将基于诊断。可能包括：

调整奶类：在医生指导下，更换为深度水解或氨基酸配方奶（治疗过敏），或使用早产儿出院后专用配方奶（热量密度更高）。

治疗反流：可能使用药物减少胃酸或促进胃排空。喂养后保持竖直体位至少30分钟。

改善喂养技巧：学习更合适的喂养姿势，尝试在宝宝半睡半醒、比较平静时喂奶。采用“少量多餐”策略，减轻单次喂养压力。

增加热量摄入：在医生或临床营养师指导下，在奶中添加母乳强化剂或特殊碳水化合物/脂肪模块，提高单位奶量的热量，确保在有限奶量下摄入足够能量。

进行口腔运动训练：如有需要，在康复师指导下进行。

早产宝宝的喂养之路本就充满挑战。遇到这样的瓶颈期，家长的身心压力巨大。请记住：

这不是你的错：早产带来的诸多问题是原因，并非家长照顾不周。

积极求助是智慧：借助专业医疗团队的力量，是解决问题最有效的途径。

自我关怀很重要：只有照顾好自己的情绪和体力，才能更好地陪伴宝宝度过这个困难时期。

早产宝宝有着惊人的潜力和韧性。只要找到问题的根源，并在多学科团队的帮助下进行科学干预，绝大多数宝宝都能重新回到生长的轨道上。请不要失去信心，从今天起，带着清晰的记录和问题，迈出寻求专业帮助的第一步。

中华医学会儿科学分会新生儿学组.《早产/低出生体重儿喂养建议》

美国儿科学会（AAP）关于早产儿出院后喂养与营养的相关指南

《临床儿科杂志》等国内期刊关于早产儿胃食管反