新生儿喉喘鸣有什么症状？新生儿喉喘鸣如何治疗？

新手爸妈面对新生儿发出奇怪声音时，往往会焦虑又担忧。有些宝宝呼吸时会有“呼噜呼噜”或“咻咻”声，吸气时更明显，这在医学上叫“新生儿喉喘鸣”。下面就详细说说新生儿喉喘鸣，让新手爸妈心里有底。

什么是喉喘鸣

喉喘鸣是气流通过狭窄喉部产生的异常呼吸音，约5% - 7%的新生儿会出现，一般在出生后不久或几周内显现。主要特征有：呼吸时有持续或间断的粗糙音、哨声或震颤声；宝宝平静时声音可能减轻，哭闹、吃奶或仰卧时加重；多数呼吸频率正常；嘴唇和面色通常红润不发紫。

常见症状

宝宝有这些情况，可能是喉喘鸣。特征性呼吸音上，吸气时有高调“咝咝”声或“鸡鸣”样声，像猫咪打呼噜但更尖锐，仰卧时明显，侧卧或俯卧减轻。伴随现象有吃奶可能呛咳，但不影响进食总量；睡觉声音更明显；部分宝宝有轻微三凹征。要注意，若宝宝呼吸频率明显加快（新生儿正常40 - 60次/分钟）、嘴唇或面色发紫发青、喂养困难、体重增长不理想、声音突然改变或加重，可能不是单纯喉喘鸣，要及时就医。

产生原因有哪些

了解原因能更好应对。最常见的是喉软骨软化，约60%的喉喘鸣由此引起。宝宝喉部软骨未发育完全，较软，呼吸时软骨组织易塌陷，气道部分阻塞产生声音，通常6 - 8个月自然改善，18 - 24个月完全消失。其他结构因素有声带异常或麻痹、喉部囊肿或肿瘤（少见）、气管狭窄或软化。环境与喂养因素方面，胃食管反流、上呼吸道感染、室内干燥空气都可能加重症状。

诊断流程

怀疑宝宝有喉喘鸣，医生会详细问诊，了解声音起始时间、加重情况、喂养情况等；体格检查，观察呼吸状态和生长发育；必要时做喉镜检查（宝宝清醒时可进行）、胸部X光等；评估发育，确认体重增长和发育指标是否正常。

日常护理要点

多数喉软骨软化引起的喉喘鸣，家庭护理很重要。喂养技巧上，采用少量多次喂养方式，喂奶后竖抱20 - 30分钟，用奶瓶选合适奶嘴孔大小。体位管理上，睡眠时适当抬高头部，清醒时让宝宝多俯卧（需成人看护），避免长时间仰卧。环境调整上，保持室内空气湿润，湿度50% - 60%为宜，避免接触香烟烟雾和强烈气味，定期清洁减少灰尘和过敏原。监测重点上，每日记录呼吸音变化，每周测量体重，观察嘴唇颜色和精神状态。

中医调理方法

中医把喉喘鸣归为“小儿喉鸣”范畴，认为与先天禀赋和后天养护有关，主要和脾、肺、肾功能未充盛有关。调理建议有推拿按摩，可在专业人士指导下揉按膻中穴、肺俞穴等；饮食调理，哺乳期妈妈饮食清淡，避免辛辣油腻；中药调理需在专业中医师指导下进行，常用方剂如六君子汤加减等。要注意，中医治疗强调个体化，切勿自行用偏方，中药调理要结合宝宝实际情况，通常作为辅助手段，不能替代西医观察。

及时就医

多数喉喘鸣会随宝宝成长改善，但出现呼吸困难或急促、每次喂养超40分钟且吃奶量少、体重连续2周不增长、嘴唇发紫或面色改变、声音突然消失但呼吸困难（可能是完全阻塞）等情况，应立即就医。

治疗选择与预后

多数情况只需定期随访观察，等待自然好转；中度情况可能需要治疗胃食管反流的药物；严重情况极少数需手术治疗（通常只占1% - 2%）。多数宝宝预后良好，喉软骨软化引起的喉喘鸣通常1 - 2岁前自行消失，不影响语言发育和长期健康。

新手爸妈面对新生儿喉喘鸣，要保持冷静，多数无害。学习正确观察和记录方法，定期儿童保健检查，避免过度焦虑影响亲子互动，与其他家长交流经验但别盲目比较。

参考资料来源：

中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童喘息性疾病诊断与治疗指南（2020年版）.

美国儿科学会. 新生儿喉喘鸣的诊断与管理临床指南. Pediatrics, 2021.

中国中医药学会儿科分会. 小儿常见呼吸系统疾病中医诊疗指南. 2022.