什么是无痛分娩？一份给准妈妈的无痛分娩指南

当阵痛一波波袭来，很多准妈妈都会问：“有没有办法不那么疼？”无痛分娩就是现代医学给妈妈们的一份珍贵礼物。今天，我们就来彻底说清楚这件事。

什么是无痛分娩？

简单说，无痛分娩在医学上称为“分娩镇痛”，最常用、效果最确切的是硬膜外镇痛。

具体操作是这样的：麻醉医生会让你侧卧蜷缩，像一只虾米。然后在你的后背腰部位置，进行局部麻醉后，用一根很细的软管置入脊椎外层的硬膜外腔。麻醉药物通过这根软管持续、缓慢地注入，作用于支配子宫和产道的神经。

打上之后，你会感觉：

宫缩痛明显减轻或消失：通常5-15分钟起效，从“难以忍受的剧痛”变成“可以忍受的腹胀感或压力感”。

意识完全清醒：你可以正常交流、喝水、玩手机，全程参与分娩过程。

不影响活动能力：现代的药物配方和精确剂量，能极大程度上保留你的双腿运动能力，很多妈妈甚至可以在床上自由活动或下床站立。

它不是让你“完全没感觉”，而是把疼痛控制在你可以舒适承受的范围内，同时保留必要的宫缩感和便意，以便在第二产程（宝宝娩出阶段）正确用力。

这是所有妈妈最关心的问题。答案是：规范操作下的无痛分娩，对宝宝是安全的，没有伤害。

我们可以从几个方面来看：

1.药物几乎不进入宝宝体内

硬膜外使用的麻醉药浓度很低，大约只有剖宫产麻醉药浓度的1/10。药物主要作用于妈妈脊椎旁的神经根，被吸收进入妈妈血液循环的量已经微乎其微，再通过胎盘屏障到达宝宝体内的剂量更是可以忽略不计，不会影响宝宝的大脑发育、智力或健康。大量长期的跟踪研究都没有发现这些药物对新生儿有不良影响。

2.可能对宝宝有间接好处

减少妈妈应激反应：剧烈疼痛会使妈妈体内释放大量肾上腺素类物质，可能引起血管收缩，短暂减少子宫胎盘的血流量。减轻疼痛可以改善这种状况，为宝宝提供更稳定的血氧供应。

让产程更平稳：疼痛减轻后，妈妈能更好地休息、保存体力，更配合助产士的指导，避免因过度疲劳和焦虑导致的产程异常，让宝宝娩出过程更顺利。

3.不影响新生儿评分

宝宝出生后1分钟和5分钟的阿普加评分（Apgar Score），是评估新生儿健康状况的黄金标准。大量的临床数据证实，无痛分娩出生的宝宝，其评分与未使用无痛分娩的宝宝没有差异。

4.不影响母乳喂养

药物代谢很快，在产后几小时内就已基本从母体代谢清除，不会影响初乳的分泌和成分，妈妈可以立即开始母乳喂养。

什么时候可以打？

国内大多数医院在宫口开到2-3指（活跃期）后开始实施。这不是一个绝对的死规定，最新观念更倡导“根据产妇需求”，只要进入产程，有镇痛需求，经过评估后就可以进行。你需要提前和待产医院沟通他们的具体政策。

所有人都适合吗？

不是。如果有凝血功能异常、穿刺部位感染、颅内高压、严重脊柱畸形或某些神经系统疾病等情况，麻醉医生会评估风险，可能不建议实施。在打无痛前，麻醉医生会详细询问你的病史并进行必要检查。

有副作用吗？

任何医疗操作都有潜在风险，但严重并发症发生率极低。

最常见的是暂时性低血压和发抖：医生会提前输液扩容、密切监测血压，很容易处理。

少数人可能出现头痛、腰背酸痛或穿刺部位不适：这些通常是暂时的。

极少数情况可能影响产程：如果药物剂量过大，可能令宫缩减弱或影响用力，但麻醉医生和产科医生会协作调整药物剂量或使用催产素来应对。

“产后腰痛”的误解：研究证实，产后腰痛主要与孕期韧带松弛、负重增加及产后抱娃姿势有关，与打不打无痛没有因果关系。打无痛的产妇和不打的产妇，腰痛发生率是一样的。

如果你考虑无痛分娩，可以这样做：

产前咨询：在孕晚期产检时，主动向产科医生提出意向，了解医院是否提供、常规流程是什么。

预约麻醉门诊：许多大医院开设了“麻醉门诊”，你可以在产前专门去咨询和评估，让麻醉医生提前了解你的情况。

入院时沟通：一旦临产入院，立即告知医护人员你需要无痛分娩的意愿。

保持开放心态：产程千变万化，如果出现极特殊情况无法实施（如产程进展极快），也需理解并配合医生。

无痛分娩是一项成熟、安全的技术，它改变了分娩必须“剧痛”的历史，让妈妈们有权利在相对舒适和尊严中迎接新生命。它像一道“可调节的疼痛防火墙”，为你抵挡最剧烈的疼痛，同时守护你和宝宝的安全。

它不是“娇气”或“不够勇敢”的选择，而是现代医学赋予每一位母亲的人文关怀和权利。如果你害怕产痛，完全可以把无痛分娩作为一个重要的备选方案，和你的医生好好谈一谈。

中华医学会麻醉学分会产科学组.《分娩镇痛专家共识（2020版）》.中华麻醉学杂志.

美国妇产科医师学会（ACOG）委员会意见.《分娩镇痛》.Obstetrics&Gynecology.

世界卫生组织（WHO）推荐.《产时管理促进积极分娩体验》.2018.