孕期出血是什么原因？孕期出血怎么办？

很多准妈妈在孕期发现阴道出血时，都会感到紧张和不安，第一反应往往是担心会不会流产。实际上，孕期出血的原因多种多样，并不都意味着流产，也不是所有情况都需要保胎治疗。关键在于准确判断出血原因，再采取相应的处理措施。

孕早期出血的常见原因

1. 生理性着床出血

这是孕早期比较常见的现象。当受精卵在子宫内膜着床时，可能会损伤到细小的血管，引起少量出血。通常发生在预计月经来潮的时间前后，出血量很少，表现为点滴状出血，明显少于平时的月经量，一般不伴有腹痛。这种情况属于正常的生理现象，适当休息后就会自行停止，不需要特殊处理。

2. 异位妊娠

这是比较危险的情况，指受精卵在子宫腔以外的地方着床。出血量可能时多时少，通常伴有下腹疼痛。如果异位妊娠发生破裂，可能导致腹腔内大出血，出现剧烈腹痛甚至休克，需要立即就医。通过B超检查可以确诊，根据具体情况可能需要药物治疗或手术治疗。

3. 早期先兆流产

指妊娠12周前出现的流产征兆。表现为少量阴道流血，可能伴有轻微下腹痛。通过B超检查可以看到宫腔内妊娠囊形态正常，或有胎心搏动。这种情况需要卧床休息，避免性生活，保持情绪稳定，并及时就医。如果经过休息和治疗后症状消失，可以继续妊娠；如果出血增多、腹痛加重，可能需要进一步处理。

4. 绒毛膜下出血

由于孕囊周围的绒毛膜与子宫壁分离导致出血。在胚胎发育正常的情况下，B超检查可以看到胎心存在，孕囊旁有液性暗区。通常没有腹痛或只有轻微不适。小的血肿可以自行吸收，大的血肿可能增加流产风险。需要注意休息，定期复查B超监测情况。

5. 宫颈息肉

宫颈口的良性增生可能引起出血，特点是间断性的少量鲜红色出血，一般2-3天就会停止，没有腹痛。小的息肉在孕期通常不需要特殊处理，如果出血频繁或息肉较大，医生会评估是否需要手术切除。

孕中晚期出血的常见原因

1. 宫颈机能不全

通常发生在孕中期，表现为无痛性的宫颈口扩张，可能伴有少量血性分泌物和腹部坠胀感。需要卧床休息，医生可能会建议进行宫颈环扎术。

2. 前置胎盘

指妊娠28周后，胎盘位置偏低，接近或覆盖宫颈口。典型症状是无痛性的反复阴道流血，随着孕周增加，出血量可能越来越多。需要绝对卧床休息，避免剧烈活动，医生会根据具体情况制定治疗方案。

3. 胎盘早剥

指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。表现为突然发作的持续性腹痛和阴道出血，这是一种严重的并发症，需要立即就医处理。

4. 临产征兆——见红

孕晚期临近分娩时，由于宫颈口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂出血。出血量一般少于月经量，通常在见红后24-48小时开始出现宫缩，这是正常的临产征兆，需要及时去医院待产。

出现出血情况该怎么办

需要立即就医的情况：

出血量超过月经量

出血量虽少但持续不止

伴有腹痛或腹部坠胀感

出现头晕、心慌等不适症状

可以观察的情况：

点滴状的少量出血

一过性出血，很快自行停止

没有伴随其他不适症状

无论哪种情况，都建议及时咨询医生，不要自行判断。

日常注意事项

保持良好生活习惯

保证充足休息，避免劳累

避免剧烈运动和重体力劳动

孕期前三个月和最后一个月避免性生活

保持心情愉快，避免过度焦虑

注意饮食营养均衡

就医时的准备：

去看医生时，要准确告知：

出血开始的时间

出血的颜色和量

是否伴有腹痛或其他不适

之前的产检情况

中医对先兆流产的认识

中医将先兆流产称为"胎漏"或"胎动不安"，认为与冲任损伤、胎元不固有关。通过辨证论治，中医在保胎方面有其独特优势。如果选择中医治疗，一定要找专业的中医师诊治。

给准妈妈的建议

孕期出血虽然令人担心，但不要过度焦虑

及时就医，明确原因很重要

遵医嘱进行治疗和休息

保持积极乐观的心态

定期进行产检，了解胎儿发育情况

记住，大多数孕期出血的情况经过适当处理后，都能继续正常妊娠。保持冷静，及时就医，才是最重要的。

参考资料来源：

中华医学会妇产科学分会《孕早期出血临床诊断与治疗指南》

《中华围产医学杂志》-孕期出血的评估与处理