早产宝宝呛奶怎么办？早产宝宝日常护理指南

“医生快看看！宝宝喝奶脸都青了！”上周夜班，刘妈妈抱着她刚出院不久的早产宝宝冲进急诊室，声音都在发抖。她家33周出生的小宝刚才吃奶时突然呛到，小脸憋得发青，手脚都扑腾起来。幸好经过紧急处理，宝宝很快缓过来了。

这样的场景在早产儿家庭中并不少见。早产儿呛奶远比足月儿常见——他们的吞咽和呼吸协调能力还没发育好，吃奶时“忙不过来”就容易出状况。今天咱们就专门聊聊这个让家长心惊胆战的问题：早产儿呛奶到底该怎么办？

早产儿为何成了“呛奶专业户”？

首先得明白，呛奶对早产儿来说几乎是“家常便饭”。主要有这几个原因：

吞咽呼吸不协调：足月宝宝吃奶时能自如地协调吸吮、吞咽和呼吸，像熟练的交响乐指挥。但早产儿这个指挥系统还没发育成熟，常常顾此失彼——奶水来了该吞咽，但呼吸没及时暂停，奶就可能进错通道。

胃肠功能弱：早产儿胃容量小，食管和胃之间的阀门（贲门）比较松弛。吃多了或稍微动一下，奶水就容易反流上来，增加呛奶风险。

肌肉力量不足：吸吮需要面部、口腔和咽喉多处肌肉协调工作。早产儿这些肌肉力量弱，容易疲劳，吃着吃着就没力气了，奶水积在嘴里也容易呛到。

神经系统不成熟：控制吞咽反射的神经中枢发育不完全，反应不够灵敏迅速。

了解这些，咱们就能理解为什么早产宝宝吃奶时容易“翻车”了。

喂奶技巧：如何把呛奶风险降到最低？

姿势很重要，半卧位喂奶是王道

别让宝宝平躺着吃奶！正确做法是让宝宝呈30-45度半卧位，头部略高于身体。这个姿势能让奶水借助重力顺利进入食道，而不是“误入歧途”。可以在你手臂或哺乳枕上垫个小毛巾来调整角度。

奶瓶喂养要“选对工具用对法”

奶嘴选择：流量太快容易呛，太慢宝宝吸得累。观察宝宝吃奶情况：如果连续吸吮三四次才吞咽一次，可能是奶嘴孔太小；如果吃奶时嘴角频繁漏奶或呛咳，可能是孔太大了。早产儿专用的慢流量奶嘴是很好的选择。

喂奶节奏：别让奶瓶竖直着一直喂！每喂20-30毫升（母乳亲喂约3-5分钟），就把奶瓶放平让宝宝休息10-15秒。看到宝宝呼吸急促时，要暂停喂奶，等呼吸平稳了再继续。

母乳亲喂也要注意技巧

如果奶阵来得太急，可以先用吸奶器吸出一点前奶，或者用手指稍微按压乳晕控制流速。

注意观察宝宝的吞咽节奏，听到有规律的“咕咚咕咚”声一般是正常的。如果宝宝连续吞咽多次没有换气，要轻轻中断喂养，让宝宝喘口气。

喂奶后别马上躺平

喂完奶后，保持宝宝半卧位15-20分钟，或者竖抱起来轻轻拍嗝。拍嗝时手掌呈空心状，从下往上轻柔地拍背部。拍出嗝后也别急着让宝宝平躺，可以右侧卧位放在小斜坡（15-30度）上，这个姿势能减少胃食管反流。

呛奶时脸色发青怎么办？

这是最关键的部分，请家长一定要记住这个处理流程：

第一步：立即停止喂养，清理口腔

快速将宝宝从喂奶姿势中移开，侧过身来。用小毛巾或纱布巾缠在手指上，迅速清理宝宝口鼻处的奶液。注意动作要轻，不要往喉咙深处掏，以免把异物推得更深。

第二步：正确拍背，帮助排出

将宝宝俯卧在你前臂上，头低脚高（倾斜约30度）。用另一只手掌根部，在宝宝肩胛骨之间快速有力地拍击5次。注意拍击要有力，但不能用蛮力伤到宝宝。

第三步：必要时胸部按压

如果拍背后宝宝仍未哭出声或脸色未转红润，将宝宝翻过来仰卧，用两指在胸部中央（乳头连线中点下方）快速按压5次。深度约为胸部厚度的1/3。

第四步：循环操作，及时求救

重复第二步和第三步，直到奶液排出、宝宝哭出声、脸色转红润。同时请家人立即拨打120求救。如果只有你一人在场，在进行急救的同时打开手机免提拨打120。

特别注意：千万不要把宝宝倒拎着拍背！也不要用手去抠喉咙！这些错误做法可能造成二次伤害。

这些情况要立即去医院

即使呛奶处理好了，出现以下情况也必须立即就医：

处理后宝宝仍然面色发青、呼吸微弱

呛奶后出现发烧、精神萎靡

频繁呛奶，每次喂奶都发生

呛奶后呼吸时有呼噜呼噜的声音

奶液从鼻腔流出，怀疑吸入肺部的

预防胜于治疗：日常观察要点

喂奶前：检查宝宝是否清醒状态，有没有鼻塞（鼻塞时更容易呛奶）。如果是奶瓶喂养，测试奶流速——奶瓶倒置时奶液应成滴状流出，不是线状。

喂奶中：时刻观察宝宝脸色和呼吸。如果看到宝宝嘴角漏奶、眼神发直、面部发红或发青，立即停止喂养。注意听呼吸声，如果有“咕噜咕噜”的水声，可能是奶液在气道附近。

喂奶后：观察至少30分钟，看宝宝有无异常。少量溢奶是正常的，但如果频繁、大量吐奶，或吐出的奶带有绿色、血色，要及时咨询医生。

慢慢来，给宝宝成长的时间

王妈妈的宝宝是34周早产，出院后几乎每顿都呛奶，全家人都快神经衰弱了。但在调整喂养姿势、更换合适奶嘴，并耐心喂养两周后，呛奶次数明显减少。现在宝宝纠正胎龄2个月，已经很少呛奶了。

早产宝宝的成长需要时间。一般来说，随着宝宝纠正胎龄增长，吞咽协调能力会逐渐改善，呛奶情况自然会减少。大多数早产儿在纠正胎龄满3-4个月后，呛奶问题会有明显改善。

每个早产宝宝都有自己的成长节奏，家长既要小心谨慎，也不必过度焦虑。掌握正确的喂养方法和急救知识，你们一定能帮助宝宝安全度过这个特殊阶段。

参考资料来源：

中国新生儿协作网，《早产儿喂养困难临床管理指南（2022版）》

美国儿科学会，《新生儿急救手册（第七版）》

《中华儿科杂志》，早产儿喂养相关呼吸系统问题预防专家共识（2021）