孩子流感发烧怎么办？掌握这些要点从容应对

进入流感季后，很多家长最怕的就是孩子突然发烧。看着体温计上的数字往上升，孩子蔫蔫地没精神，心里那叫一个急：该马上吃药吗？是不是得赶紧送医院？最近我一个朋友就遇到了这事，她家三岁的宝宝半夜烧到39度，夫妻俩慌得手忙脚乱，最后还是凌晨去了急诊。

其实，孩子发烧是身体在对抗病毒的正常反应，家长处理得当，孩子少受罪，自己也能少些焦虑。今天我们就来把发烧这件事说清楚，记住下面这些关键点，下次遇到情况你就心里有底了。

一、什么时候该用退烧药？关键看孩子的状态

这是家长问得最多的问题。首先你得明白，用退烧药的主要目的不是让体温数字马上恢复正常，而是为了缓解发烧给孩子带来的不舒服。

儿科医生通常建议，对于两个月以上的孩子，如果腋下温度超过38.2度，或者孩子因为发烧明显表现出难受——比如烦躁不安、哭闹不止、精神很差、睡不踏实，这时候就可以考虑用退烧药了。

反过来，如果孩子体温没到38.2度，但已经表现出明显的不舒服，也可以酌情用药。记住原则：用药是为了让孩子舒服，不是单纯为了降温。

儿童常用的退烧药主要有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。这两种药效果都不错，但作用方式和代谢过程不同。有一个重要提醒：不要为了让体温降得快，在短时间内交替使用这两种药。这样做不但不会更好，反而可能因为计算混乱导致用药过量，增加孩子肝脏或肾脏的负担。选择一种，按说明书上的剂量和间隔时间用就可以了。

退烧药起效需要时间，这期间可以配合一些物理降温的方法让孩子舒服点。但方法要用对，有些老办法其实有风险。

不推荐的做法：

用酒精擦身：酒精能通过皮肤被吸收，可能导致孩子酒精中毒，非常危险。

用冷水擦或冰敷：这会刺激皮肤血管收缩，反而让体内的热更难散出去，还可能引起孩子寒颤，让他更难受。

正确的做法：

适当减少孩子身上的衣物，不要捂得太厚。

保持房间通风，温度适宜（大概24-26摄氏度比较舒服）。

用温水（水温比体温略低一点即可）给孩子擦擦脖子、腋窝、大腿根这些大血管经过的地方，或者直接洗个温水澡。

在额头敷温湿的毛巾，或者使用退热贴，这些都能帮助身体表面散热。

如果吃了退烧药一两个小时，体温还没怎么降，先别急着加药或换药，冷静下来检查一下：

药量用对了吗？仔细看看药品说明书，退烧药是根据孩子的体重来计算剂量的，不是按年龄。用量不足效果自然会打折扣。

孩子喝水够吗？发烧时身体水分蒸发快，如果水喝得少，身体缺水，就不利于散热，药效也会受影响。一定要鼓励孩子多喝温水、奶或者稀释的果汁。

如果排除了这两个问题，药效还是不理想，可以在下一次规定的用药时间（通常间隔6小时左右）更换另一种退烧药。比如这次用了对乙酰氨基酚，下次可以用布洛芬。注意24小时内用药总次数不要超过4次。

这是另一个让家长纠结的难题。教你一个简单的“四看”原则，帮你做初步判断：

一看精神和食欲：孩子吃了退烧药体温降下来之后，精神有没有好转？能不能恢复玩耍？如果退烧后依然萎靡不振、异常烦躁、拒绝吃喝、或者总是昏睡，这就要警惕了。

二看体温和病程：有没有反复高烧超过3天？吃了退烧药后，效果是不是只能维持很短时间，体温很快又升上去了？

三看咳嗽和呼吸：咳嗽是不是非常剧烈，痰多又黏稠？有没有出现呼吸急促、喘不上气（医学上叫“喘憋”）的情况？

四看呼吸的状态：这是重点。观察孩子呼吸时，有没有出现鼻翼一张一合（鼻翼扇动）、呼吸时点头、嘴唇或脸色发紫（紫绀）。更专业一点的观察是看有没有“三凹征”——就是吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷下去。如果出现这些情况中的任何一种，都说明孩子呼吸可能比较费力，应该立即去医院。

一般来说，如果孩子体温可控，退烧后精神尚可，吃喝拉撒也基本正常，就可以先在家加强护理和观察。一旦出现上面提到的任何“红灯”信号，就别犹豫，及时就医。

误区：发烧咳嗽就是有炎症，就得吃抗生素（比如阿莫西林、头孢）。

这是最大的一个误区。儿童绝大部分的呼吸道感染，尤其是流感，是病毒引起的，而抗生素只对细菌感染有效。把抗生素当退烧药或感冒药吃，不仅没用，还会破坏孩子肠道菌群，甚至导致细菌耐药，以后真需要用时可能就没效果了。是否需要用抗生素，一定要由医生来判断，家长千万别自己给孩子用。

预防永远比治疗重要：

每年按时接种流感疫苗，这是预防流感最有效、最经济的方法。

家里要经常开窗通风，流感高发期少带孩子去人多拥挤、空气不流通的公共场所。

督促孩子养成勤洗手、戴口罩的好习惯。

生病期间的护理：

鼓励孩子少量多次地喝温水、汤、粥等液体，帮助身体散热和药物代谢。

喂药时，尽量用白开水送服。不要用果汁或牛奶，因为它们可能会和药物发生反应，影响药效。

饮食要清淡、易消化，比如粥、烂面条、蒸蛋羹等。孩子不想吃时不要强迫。

面对孩子发烧，家长冷静、科学的处理就是最好的“良药”。把上面这些要点记在心里，你就能更从容地应对，既不会因为过度焦虑而折腾孩子，也不会因为判断失误而延误病情。当然，任何时候只要你心里没底，或者孩子状态让你担心，及时咨询医生或去医院，永远是最稳妥的选择。

中华医学会儿科学分会，《中华儿科杂志》编辑委员会，《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》

国家卫生健康委员会，《流行性感冒诊疗方案（现行最新版）》