这六类产妇要当心羊水栓塞，一文了解羊水栓塞的预防与救治

张姐今年38岁怀上二胎，最近总在网上看到“羊水栓塞”的信息，越看越害怕。前天产检时她忍不住问医生：“我听说羊水栓塞很危险，我会不会遇到啊？”医生安慰她：“不用过度焦虑，但确实有些情况需要特别注意。”这句话让张姐更加困惑——到底什么样的情况需要特别注意呢？

今天我们就来客观、详细地说说羊水栓塞这件事。不制造恐慌，但也不回避风险，帮你了解哪些情况需要提高警惕，以及可以怎么做。

什么是羊水栓塞？

简单说，羊水栓塞就是分娩过程中，羊水进入母体血液循环，引发的一系列严重反应。它发生突然、进展迅速，是产科急危重症之一。

但请先记住两个重要事实：

发生率极低，约在1.9-7.7/10万之间

现代产科对它有成熟的认识和应对方案

所以不必过度焦虑，但了解风险因素是有必要的。

这六类产妇要提高警惕

根据临床观察和研究，以下情况的产妇发生羊水栓塞的风险相对较高，需要更多的关注和准备。

第一类：羊水过多的孕妇

为什么风险高？

羊水量过大，胎膜承受的压力也大。分娩时胎膜破裂，大量羊水瞬间涌出，更容易进入母体血液循环。

可以怎么做？

定期产检，B超监测羊水指数

如果确诊羊水过多，医生可能会建议：

控制饮水（不是完全不喝，是适量）

低盐饮食

必要时进行羊水减量术

临近预产期，医生可能会建议提前住院待产

第二类：高龄产妇（≥35岁）

为什么风险高？

年龄增长，血管弹性可能下降，身体的调节和代偿能力不如年轻时期。35岁以上的产妇，特别是40岁以上的，风险确实会有所上升。

可以怎么做？

选择在有成熟抢救能力的医院分娩

如实告知医生年龄和所有健康状况

配合医生做好所有产前检查

保持平和心态，避免过度紧张

第三类：胎盘早期剥离

为什么风险高？

胎盘提前从子宫壁剥离，创面血管开放。这时如果羊水进入，很容易通过这些开放的血管进入母体循环。

可以怎么做？

警惕胎盘早剥的征兆：突发腹痛、阴道流血、胎动异常

有高血压、腹部外伤史的孕妇要格外注意

一旦出现疑似症状，立即就医，不要等待观察

第四类：胎儿窘迫

为什么风险高？

胎儿在宫内缺氧时，可能会排出胎便，导致羊水浑浊。这种含有胎便的羊水，如果进入母体，引发的炎症反应可能更强烈。

可以怎么做？

坚持数胎动，这是最直接的监测方法

按时做胎心监护

发现胎动异常（过多或过少），及时去医院

配合医生评估，必要时同意及时终止妊娠

第五类：使用催产素的产妇

为什么风险高？

催产素会引发强烈宫缩，宫内压力骤增。如果胎儿、羊水和母体循环之间存在异常通道（如宫颈或子宫下段的小裂伤），高压下的羊水更容易被“挤”进母体血管。

可以怎么做？

非医学必要，不要主动要求使用催产素

如果需要使用，要在医生严密监护下进行

使用过程中，有任何不适及时告知医护人员

理解医生使用催产素的医学指征，是为了解决产程过长等实际问题

第六类：有剖宫产史或子宫手术史的产妇

为什么风险高？

子宫上有旧疤痕，弹性相对较差。分娩过程中子宫收缩不协调或过强时，疤痕处可能发生不易察觉的微小裂伤，成为羊水进入的通道。

可以怎么做？

详细告知医生你的全部产科和妇科手术史

分娩前，医生会通过B超评估子宫疤痕情况

根据评估结果，医生会建议最合适的分娩方式

整个产程都需要在严密监护下进行

医生和医院如何预防和应对？

作为产妇，你可能更关心：现代产科到底有哪些措施来保障安全？

预防层面：

严格掌握催产素使用指征：不滥用，使用时严格控制剂量和速度。

避免不必要的宫腔操作：如不必要的人工破膜。

正确处理产程：避免产程过长和宫缩过强。

对高危人群重点监护：对上面提到的六类产妇，产科团队会提前做好预案。

应急层面（一旦发生）：

现代有条件的医院都有成熟的“羊水栓塞抢救流程”，通常包括：

立即识别：有经验的医生能快速判断。

多学科团队（MDT）抢救：产科、麻醉科、ICU、血液科医生会同时到场。

核心治疗：

维持氧供：立刻给氧，必要时气管插管。

维持血压：使用升压药物，补充血容量。

纠正凝血：输注血浆、冷沉淀、血小板等。

快速分娩：抢救母亲的同时，尽快娩出胎儿，这对双方都有利。

作为产妇，你真正能做的事

了解了风险和医院的措施后，你可以把注意力放在这些切实可行的事情上：

1.选择靠谱的医院

优先选择有综合抢救能力（尤其是设有ICU）的公立医院

了解医院对产科急危重症的处理流程

2.做好定期产检

不要跳过任何一次重要的排畸或评估检查

特别是孕晚期的B超和胎心监护

3.学习自我监测

28周后坚持数胎动

了解临产和危险征兆（如剧烈腹痛、大出血、呼吸困难）

4.保持沟通

把自己的所有情况和担忧告诉主治医生

包括你的年龄、病史、手术史、本次怀孕的特殊情况

5.信任你的医生

在分娩方式、用药等关键决策上，听从专业建议

避免因不必要的坚持而延误处理时机

结语

写这篇文章，不是为了让大家害怕生孩子。恰恰相反，了解风险是为了更好地规避风险，是为了让你知道，现代医学对此有准备、有办法。

张姐后来和医生深入沟通了一次，医生根据她的情况（高龄、但其他指标良好）制定了详细的分娩预案，她也选择了本市产科实力最强的医院。“了解清楚了，反而没那么怕了，我知道自己和宝宝都在专业的保护之下。”她这样说道。

生育本身就是一场充满未知的旅程，但知识和准备是最好的护身符。对于绝大多数产妇来说，分娩都会是平安顺利的。我们了解羊水栓塞，是为了让那极小的概率，通过科学的预防和严密的监护，变得更小。

祝每一位准妈妈都能安心、顺利地迎接新生命的到来。

参考资料来源：

中华医学会妇产科学分会产科组，《羊水栓塞临床诊断与处理指南》

美国妇产科医师学会（ACOG），Amniotic Fluid Embolism

英国皇家妇产科学院（RCOG），Green-top Guideline on Amniotic Fluid Embolism