中医健脾利水养生法：缓解孕期水肿腿沉

怀孕到了中后期，很多孕妈妈会发现一个变化。脚变大了，原来穿的鞋挤不进去了。小腿按下去会留下一个坑，过一会儿才慢慢恢复。手指也变粗了，戒指摘不下来。走路的时候觉得腿沉甸甸的，像绑了沙袋。

这些情况在孕晚期尤其明显。有的孕妈妈早上起来还好，到了下午和晚上，脚踝就肿起来了。有的睡一觉能消退一些，有的则持续不退。

孕期水肿很常见，但并不是只能忍着。通过一些温和的方法，可以帮助身体把多余的水分排出去，减轻腿沉的感受。这篇文章从孕期水肿的原因、中医的认识、日常调理方法、饮食建议、需要警惕的情况几个方面来说，供孕妈妈们参考。

孕期水肿是怎么回事

孕期水肿是身体在怀孕期间的一种常见反应。出现水肿的原因有几个方面。

从现代医学的角度看，怀孕后体内的血容量会增加。到孕晚期，血容量比怀孕前增加大约百分之四十到五十。血液中的水分增多了，但血液中的蛋白质并没有成比例增加。血液渗透压下降，水分就容易从血管里渗出来，跑到组织间隙里，形成水肿。

另外，随着子宫不断增大，会压迫到下腔静脉。下腔静脉是把下肢的血液送回心脏的主要通道。受到压迫后，下肢的血液回流受阻，静脉压力升高，水分就容易从血管里渗出来，积聚在下肢。这就是为什么孕期水肿主要出现在脚踝、小腿、脚面的原因。

还有一种情况是体内激素水平的变化。怀孕期间，雌激素、孕激素水平升高，会影响水钠代谢，使身体更容易潴留水分。

大多数孕妈妈的水肿是生理性的，属于正常现象。但水肿的程度因人而异，有的孕妈妈整个孕期都不怎么肿，有的孕妈妈到了孕中期就开始肿了。

中医对孕期水肿的认识

中医把孕期水肿称为子肿。中医认为水肿的发生和脾、肾、肺三个脏腑的功能有关。

脾主运化水湿。脾的功能是把身体里的水分正常运化，该用的用，该排的排。怀孕期间，胎儿需要大量的气血来滋养，脾的负担本来就重了。如果脾的功能偏弱，运化水湿的能力不够，水分就会停聚在身体里，形成水肿。

肾主水。肾负责调节全身的水液代谢，通过排尿把多余的水分排出去。怀孕后肾的负担也加重了。肾气不足的时候，水液代谢不畅，水分排不出去，也会形成水肿。

肺主通调水道。肺通过呼吸和汗液的排出，参与水分的代谢。如果肺的功能受到影响，水液的出路也会不畅。

从中医角度看，孕期水肿主要是脾虚、肾虚、气滞三种类型。脾虚型水肿的特点是水肿从脚开始，慢慢向上蔓延，按压后凹陷不容易恢复，人感觉疲劳乏力，不想说话，胃口不好。肾虚型水肿的特点是水肿比较明显，腰酸腿软，尿量减少，怕冷。气滞型水肿的特点是水肿时轻时重，情绪波动时加重，感觉胸闷胁胀。

日常调理方法

孕期水肿的调理以温和、安全为原则。不需要剧烈运动，不需要严格限制饮水，重点是通过一些温和的方法帮助身体把多余的水分排出去。

适当抬高下肢

白天坐着的时候，可以在脚下垫一个小凳子，让脚的位置比膝盖高一些。这样可以利用重力帮助下肢的血液回流。坐着的时候不要跷二郎腿，不要长时间保持一个姿势。

晚上睡觉的时候，可以在脚下垫一个枕头，把脚抬高。抬高的高度以感觉舒适为准，不需要太高。

避免长时间站立或久坐

长时间站立，下肢静脉回流会受到影响，水肿会加重。长时间坐着，尤其是低矮的凳子，腹部压迫增加，同样会影响下肢循环。

每坐四五十分钟，起来走动三五分钟。如果工作需要长时间站立，可以在脚下放一个小凳子，两只脚轮流踩上去，让腿部肌肉交替收缩，帮助血液回流。

温水泡脚

每天晚上用温水泡脚十五到二十分钟。水温控制在四十度左右，以感觉舒适为宜，不要太烫。泡脚可以帮助下肢血管扩张，促进血液循环，减轻水肿和腿沉的感受。

泡脚的时候水位可以高一些，泡到小腿肚的位置更好。泡完后用毛巾擦干，可以轻轻按摩小腿，从脚踝向上推按，力度以感觉舒适为宜。

适度的活动

适度活动可以帮助肌肉收缩，促进静脉血液回流。散步是比较适合孕期的运动。每天散步二十分钟到半小时，速度不要太快，以不感觉疲劳为度。

散步的时候穿宽松舒适的鞋子，不要穿太紧的袜子。如果水肿比较明显，可以选择在下午水肿加重之前出门活动。

左侧卧位休息

孕晚期建议采用左侧卧位休息。左侧卧位可以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善下肢的血液回流。左侧卧位也有利于增加子宫的血液供应，对胎儿供氧有帮助。

如果左侧卧位感觉不舒服，可以右侧卧位，或者左右交替。平躺的时间不要太长，尤其是孕晚期。

避免过紧的衣物

不要穿太紧的裤子、袜子。袜口太紧会影响下肢血液回流。可以选择孕妇专用的弹力袜，这类袜子的压力是从脚踝向上递减的，可以帮助血液回流。选择弹力袜的时候注意选择合适的尺寸，不要太紧。

饮食方面的建议

孕期水肿的饮食调理，重点是健脾利水，而不是严格限水。盲目限制饮水反而可能导致身体缺水，影响胎儿的羊水环境。

适当增加优质蛋白

血液中的蛋白质水平偏低，是导致水分从血管渗出的原因之一。适当增加优质蛋白的摄入，有助于提高血液渗透压，减少水分外渗。

优质蛋白的来源包括鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品。每天保证有一到两顿含有优质蛋白的食物。鱼虾类含有优质蛋白，脂肪含量低，是比较好的选择。

减少盐分摄入

盐的主要成分是钠，钠有潴留水分的作用。盐吃多了，身体里的水分不容易排出去，水肿会加重。

日常饮食可以清淡一些。做菜的时候少放盐，少吃咸菜、腌制品、加工肉制品、罐头食品。调味品中酱油、蚝油、味精也含有钠，需要控制用量。

但不要完全不吃盐。完全不吃盐可能导致低钠血症，对孕妈妈和胎儿都不好。关键是适量，不是禁绝。

适量吃一些利水食物

有些食物有健脾利水的作用，可以适量吃一些。

冬瓜是常见的利水食材。冬瓜性凉，有利水消肿的作用。可以做冬瓜汤、清炒冬瓜，或者用冬瓜和排骨一起炖汤。冬瓜皮利水的作用更强，做汤的时候可以连皮一起煮。

赤小豆有利水消肿的作用。赤小豆和红豆不同，赤小豆细长，利水效果更好。可以用赤小豆煮水喝，或者和米饭一起煮粥。赤小豆薏米粥也是常见的利水食谱，但薏米性质偏凉，孕期食用需要适量，体质虚寒的孕妈妈少吃。

鲤鱼有利水的作用。中医认为鲤鱼能利水消肿。可以用鲤鱼和冬瓜一起煮汤，既补充蛋白质，又有助于消肿。

玉米须有利水的作用。玉米须煮水喝，可以帮助排出多余的水分。用新鲜的玉米须或者干玉米须都可以，煮水后代茶饮。味道比较淡，可以加一两颗红枣调味。

保证充足的水分

孕期水肿不是喝水多造成的。身体水分不足的时候，反而会启动储水机制，更容易水肿。每天保证一千五到两千毫升的饮水量，分多次少量饮用。

饮水以白开水为主，也可以喝一些清淡的汤。浓茶、咖啡、含糖饮料尽量少喝。

需要警惕的情况

大多数孕期水肿是生理性的，但有些水肿需要引起重视，及时就医。

水肿突然加重

如果水肿在短时间内突然加重，尤其是面部、眼睑、手指都出现明显水肿，需要引起注意。这可能提示血压升高或者肾脏功能出现问题。

伴有血压升高

孕期水肿如果伴有血压升高，可能是妊娠期高血压疾病的信号。妊娠期高血压是孕期的严重并发症，需要及时处理。产检时医生会测量血压，孕妈妈在家也可以监测血压。

伴有头痛、视力模糊

如果水肿的同时出现头痛、视力模糊、上腹部疼痛等症状，需要立即就医。这些可能是子痫前期的表现，属于产科急症。

单侧肢体水肿

如果只有一条腿水肿，而且伴有疼痛、皮温升高、发红，需要警惕下肢深静脉血栓的可能。这种情况需要尽快就医检查。

伴有尿量明显减少

如果水肿的同时尿量明显减少，尿液颜色很深，可能是肾脏功能受到影响的表现。

特别提醒

文中提到的方法主要是日常调理和饮食建议，供孕妈妈们参考。每个孕妈妈的体质不同，水肿的原因和程度也不一样。如果水肿比较明显，或者伴有其他不适，建议咨询产科医生，排除妊娠期高血压等并发症。

孕期不要自行使用利尿剂。有些利尿剂可能影响胎盘血供，对胎儿不利。中药的使用也需要在中医师指导下进行，不要自行抓药。

孕期水肿一般在分娩后会自行消退。产后身体会通过排尿和排汗的方式，把孕期潴留的水分排出去。产后头几天尿量会明显增多，这是正常现象。

参考资料：

中华医学会妇产科学分会.妊娠期高血压疾病诊疗指南.2023.

国家中医药管理局.中医妇科常见病诊疗指南.2022.

中国营养学会.中国孕期妇女膳食指南.2022.