宝宝出牙顺序与时间参考：从乳牙萌出到护理全攻略

宝宝长出第一颗牙，是成长中一个重要的里程碑。很多家长从宝宝三四个月就开始等，每天扒开嘴巴看，等得着急。有的宝宝五个月就出牙了，有的快一岁了还没动静，家长更着急。其实每个宝宝出牙的时间都不一样，但出牙的顺序是有规律的。了解这个规律，就知道宝宝现在长到哪一步了，接下来哪颗牙要出来，可以提前做准备。

乳牙长出的时间范围

乳牙一共有20颗，上下各10颗。全部出齐一般在2岁半左右。出牙有早有晚，下面的时间范围是一个参考标准。

6到10个月，下排中间两颗门牙先出来。这是宝宝的第一颗牙，通常是下排正中间的两颗中的一颗，有时候两颗一起出来。门牙又薄又尖，穿过牙龈的时候最疼，宝宝反应最强烈。

8到12个月，上排中间两颗门牙出来。上排门牙比下排门牙稍晚一到两个月。这两颗牙出来之后，宝宝笑起来就能看到上下两排小白点了，样子特别可爱。

9到13个月，上排门牙旁边的侧切牙出来。侧切牙在门牙的两侧，左右各一颗。上排侧切牙比下排的早一点出来。

10到16个月，下排侧切牙出来。到这个时候，宝宝已经出了八颗牙了，前面整整齐齐四颗上四颗下，吃东西开始有模有样了。

13到19个月，第一乳磨牙出来。磨牙是大牙，在侧切牙的后面，上下左右共四颗。磨牙个头大，牙冠宽，穿出牙龈的时候最疼。这个阶段很多宝宝会拒绝吃东西，因为咀嚼会牵拉到牙龈。

16到22个月，尖牙出来。尖牙就是虎牙，在侧切牙和磨牙之间，上下左右共四颗。虎牙的牙根很长，出来的时候宝宝可能会流很多口水。

25到33个月，第二乳磨牙出来。这是最后一组乳牙，在第一乳磨牙的后面，上下左右共四颗。第二乳磨牙出完之后，20颗乳牙就全了。

需要说明的是，以上时间范围是一个统计值。有的宝宝4个月就出牙了，有的宝宝12个月才出第一颗牙，都在正常范围内。出牙早晚和遗传有关系，爸爸妈妈小时候出牙晚，宝宝也容易出牙晚。出牙早晚和缺钙没有直接关系，和智力发育也没有关系。

乳牙萌出的具体顺序

时间可以有个体差异，但顺序相对固定。牙齿是按照从中间向两侧、从前向后、下排先于上排的顺序萌出的。

下排中间门牙是最先出来的。第一颗乳牙基本都是下排正中间的两颗中的一颗。下排门牙出来一到两个月后，上排中间门牙开始萌出。上排门牙出来之后，上排侧切牙开始萌出，位置在门牙两侧。上排侧切牙出来之后，下排侧切牙开始萌出。这八颗牙出完后，宝宝有一段时间的平静期，不出新牙，大约持续三到五个月。然后第一乳磨牙开始萌出，上下四颗差不多同时。尖牙在磨牙之后萌出，最后是第二乳磨牙。

这个顺序的意义在于，如果宝宝的出牙顺序和这个差别很大，比如先出磨牙再出门牙，或者上排牙齿全部出完下排还没动静，可以咨询一下医生，但不是一定有问题的。有的宝宝就是顺序不一样，最终牙齿也都是好的。

出牙期的信号和反应

牙齿在穿出牙龈之前，会给宝宝带来一系列不适。了解这些信号，就知道宝宝是不是在出牙了。

流口水是最早的信号。出牙刺激唾液分泌，宝宝的口水突然变多，一天要换好几条口水巾。口水流到下巴和脸颊会引起口水疹，皮肤发红、起小疹子。

咬东西是牙龈痒的表现。宝宝抓到什么都往嘴里塞，自己的手、妈妈的肩膀、玩具、衣服、围栏。这是在用压力缓解牙龈的胀感。

烦躁哭闹是因为牙龈不舒服。出牙的疼痛不是持续的，是一阵一阵的。牙齿往上顶的时候疼，宝宝就哭。牙齿停一停，宝宝又好了。所以出牙期的宝宝表现时好时坏，让人摸不着头脑。

吃奶不专心是牙龈一碰就疼。吃奶的时候牙龈要用力，正好压在正在出牙的位置上。宝宝吃几口就松开，哭两声又吃，反反复复。妈妈的乳头也可能被宝宝咬伤。

睡眠变差是因为平躺时头部血液增多，牙龈充血更严重，疼痛感更强。白天还好的宝宝，晚上频繁醒来，睡不踏实。

低烧不是每个宝宝都有，但部分宝宝出牙时会有一点点低烧，一般不超过38度。如果超过38.5度，或者发烧持续超过两天，不是出牙的问题，要去看医生。

腹泻也可能出现。吞下去的口水增多，刺激肠道，大便可能变稀。但一天超过五次水样便，或者大便里有血丝、黏液，要去看医生。

需要特别说明的是，出牙本身不会引起高烧、严重腹泻、剧烈咳嗽。如果宝宝出现这些表现，不要认为是出牙扛着，要去找真正的原因。

出牙期护理的具体方法

牙龈按摩是缓解疼痛最直接的方法。洗干净手指，用指腹在宝宝红肿的牙龈上轻轻画圈按摩，每次一到两分钟。牙龈被按压之后，牙齿更容易穿出来，疼痛也会暂时减轻。每天按摩两到三次，出牙高峰期可以增加到四五次。喂奶前按摩一下，宝宝吃奶会更专心。

冷敷可以让牙龈麻木，暂时阻断疼痛信号。牙胶放冰箱冷藏室冷藏一到两小时，拿出来让宝宝咬。不要放冷冻室，太冰太硬会冻伤牙龈。没有牙胶的，用湿毛巾冷藏后让宝宝咬。冷藏的水果条也适合已经添加辅食的宝宝。每次冷敷三分钟以内。

口水护理可以预防口水疹。用纯棉口水巾轻轻蘸干口水，不要来回擦。下巴和脸颊涂凡士林或者氧化锌软膏，隔离口水和皮肤。口水巾湿了就换，一天换十几条很正常。晚上睡前涂厚厚一层防护霜。

分散注意力可以让宝宝忘记疼痛。出牙期多抱抱，多出去走走。白天安排丰富的活动，晚上睡前做安静的事情。宝宝哭的时候先安抚情绪，不要一哭就喂奶。喂奶太频繁会增加龋齿风险。

出牙期需要避免的做法

不要用出牙凝胶。很多出牙凝胶含有苯佐卡因，这个成分对婴儿有风险。美国FDA已经警告不要给2岁以下婴儿使用含苯佐卡因的出牙产品。不要自行给宝宝用任何口腔凝胶。

不要用琥珀出牙项链。琥珀项链是炒作出来的产品，没有科学依据。项链有缠绕和误吞的风险，是安全隐患。加拿大和美国都发出过警告，不要给婴儿戴琥珀出牙项链。

不要给宝宝咬硬的食物。生胡萝卜、硬饼干、硬面包，这些食物被口水泡软后会掉下小块，有噎住的风险。专门为出牙设计的磨牙饼干是入口即化的那种，可以买那种。

不要频繁喂夜奶。晚上宝宝哭闹就用喂奶来安抚，会让牙齿长时间泡在奶里，增加龋齿风险。晚上先尝试冷敷和按摩安抚，实在不行再喂奶。喂完奶用湿纱布轻轻擦一下牙齿。

牙齿萌出后的日常护理

第一颗牙长出来之后，就要开始刷牙了。不是等所有牙都长齐了再刷，是出一颗刷一颗。

用指套牙刷或者婴儿软毛牙刷，蘸清水，不用牙膏。每天刷两次，早晚各一次。刷牙的时候让宝宝躺在大腿上，或者头靠在妈妈胳膊上。刷牙齿的正面和背面，每个面刷几下。刷的时候顺便按摩一下旁边的牙龈，帮助其他牙齿萌出。

一岁以后可以开始用含氟牙膏。每次用米粒大小就够了，这个量即使宝宝吞下去也是安全的。牙膏挤在牙刷上，帮宝宝刷。两岁以后可以开始教宝宝吐水，但学不会也没关系，用米粒大小的量不吐也没事。

长牙之后就要考虑看牙医了。美国儿科学会和牙科学会都建议，第一颗牙长出后的六个月内，或者一岁之前，安排第一次看牙医。第一次看牙医主要做两件事：检查牙齿萌出情况，评估龋齿风险；教家长怎么给宝宝刷牙，怎么预防蛀牙。

不同月龄的护理重点

4到6个月，出牙前的准备期。宝宝可能还没有出牙，但牙龈已经开始不舒服了。这个阶段准备牙胶和口水巾，学习怎么给宝宝按摩牙龈。每天检查一次牙龈，看看有没有红肿或者白点。

6到12个月，门牙萌出期。前八颗牙在这个阶段出来，宝宝最难受。准备好牙胶、冷毛巾、口水巾、防护霜。晚上睡眠可能变差，家长要有心理准备。开始刷牙，用指套牙刷蘸清水。安排第一次看牙医。

12到18个月，磨牙萌出期。第一乳磨牙出来，宝宝可能拒绝吃东西。提供温凉的软食，酸奶、果泥、土豆泥。坚持刷牙，磨牙的窝沟深，容易藏食物残渣。可以用含氟牙膏了，米粒大小。

18到24个月，尖牙萌出期。虎牙出来，宝宝流口水增多。继续保持刷牙习惯。如果宝宝配合，可以开始用牙线。牙齿之间有缝隙了，食物会塞进去。

24到33个月，第二乳磨牙萌出期。最后一组牙齿出来，出牙期终于要结束了。这个阶段宝宝可以自己拿着牙刷假装刷了，但家长还要再刷一遍，宝宝自己刷不干净。考虑做窝沟封闭，保护磨牙的窝沟。

乳牙健康的重要性

很多家长觉得乳牙反正要换的，蛀了就蛀了，不用太在意。这个想法是错的。乳牙的健康直接影响恒牙的质量。

乳牙下面就是恒牙的牙胚。乳牙蛀得严重，发炎了，会影响到下面的恒牙牙胚。恒牙长出来可能就是黄褐色的、形态不正常的。乳牙过早脱落，旁边的牙齿会挤过来，占掉位置。恒牙长出来的时候位置不够，就会长得歪歪扭扭，以后要矫正。

乳牙帮助宝宝练习咀嚼，锻炼颌骨发育。乳牙的咀嚼刺激可以促进颌骨生长，为恒牙提供足够的空间。乳牙还帮助发音。门牙对发唇齿音很重要，门牙早掉了，宝宝说话可能漏风。

所以乳牙不是可有可无的，每一颗都很重要。从第一颗牙长出来开始，认真刷，认真护理，定期看牙医。乳牙健康，恒牙才会健康。

什么情况下需要看牙医

牙齿萌出延迟超过正常范围。宝宝18个月还没有出第一颗牙，需要看一下牙医。不是一定有问题，但需要评估一下。

牙齿萌出顺序明显异常。和正常的萌出顺序差别很大，比如先出磨牙再出门牙，或者一侧出牙另一侧长时间没动静。咨询一下更放心。

牙齿颜色异常。牙齿上有白斑、黄斑、褐色斑点，可能是早期蛀牙的迹象。门牙变黑或者变灰，可能是摔倒磕碰过，牙神经可能受损。

牙龈有异常表现。牙龈上长包、有脓点，或者牙龈严重红肿出血，不是出牙期的正常表现，要看牙医。

宝宝一岁了还没有看牙医，要尽快安排第一次检查。

出牙期是每个宝宝都要经历的阶段，也是家长最辛苦的时候。了解出牙的顺序和时间，知道接下来要发生什么，就不会那么焦虑。准备好牙胶、口水巾、牙刷这些工具，学会按摩、冷敷这些方法，宝宝出牙会顺利很多。等20颗乳牙全部长齐，宝宝就可以嚼更多好吃的东西了，那个时候回头看，出牙期的辛苦都是值得的。

内容仅供参考，不构成医疗建议。本文介绍的出牙顺序和时间范围为统计参考值，个体差异较大，如有疑问请咨询儿科医生或儿童牙科医生。

参考资料来源：

美国儿科学会.婴幼儿口腔健康指南

美国牙科学会.儿童牙齿发育与护理

中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会.婴幼儿口腔保健专家共识