宝宝出牙期护理：牙龈不适缓解、牙齿清洁与拒食应对方法

宝宝到了五六个月，很多家长会发现孩子突然变得爱哭闹、流口水多、啃咬东西、晚上睡不踏实。扒开嘴巴一看，牙龈上有个小白点，或者已经冒出了一个小牙尖。出牙期来了。

出牙是宝宝成长过程中的必经阶段，但对宝宝和家长来说都是一场考验。牙龈肿胀、疼痛、发痒，宝宝不舒服又不会说，只能用哭闹来表达。有些宝宝会发烧、腹泻、食欲下降，严重的甚至拒食。

下面从牙龈不适缓解、牙齿清洁、拒食应对三个方面，讲清楚出牙期怎么护理。

牙龈不适的缓解方法

出牙时，牙齿要突破牙龈组织长出来，这个过程会引起牙龈充血、肿胀、疼痛。宝宝会表现出烦躁、哭闹、啃咬东西、流口水增多、睡眠变差。

冷敷是缓解牙龈肿痛最直接有效的方法。低温能让局部血管收缩，减轻肿胀和疼痛。可以用干净的纱布蘸凉白开，轻轻擦拭宝宝的牙龈。也可以用专门的牙胶，放在冰箱冷藏室降温后给宝宝咬。注意不要放在冷冻室，太冰会冻伤牙龈。

磨牙棒或牙胶可以满足宝宝的啃咬需求。宝宝咬东西的时候，牙齿对牙龈产生压力，会缓解出牙的不适感。选择磨牙棒时，要选硬度适中、不易断裂的。牙胶要选食品级硅胶材质，没有小零件，避免宝宝咬下碎片误吞。

按摩牙龈也能帮助缓解不适。洗干净手，用食指指腹轻轻按压宝宝的牙龈，从后向前、从外向内。力度要轻，以宝宝不哭闹为准。按摩前可以把手在凉水里泡一下，低温效果更好。每天按摩两到三次，每次一两分钟。

流口水增多是出牙期的正常现象。牙齿萌出刺激唾液分泌增加，但宝宝的吞咽能力还没跟上，口水就流出来了。要及时用柔软的棉布轻轻蘸干，不要来回擦，避免损伤口周皮肤。可以在下巴和脖子上涂一层凡士林或润肤霜，形成保护膜，减少口水对皮肤的刺激。

体温轻度升高也是可能的。出牙本身不会引起高烧，但有些宝宝会出现38度以下的低热。如果体温超过38.5度，或者宝宝精神状态差、哭闹不止，要考虑其他原因，及时就医。

很多家长觉得乳牙早晚要换，清洁不清洁无所谓。这是一个误区。乳牙的健康直接影响恒牙的发育，乳牙蛀了会感染下面的恒牙胚，还可能影响颌骨发育、咀嚼功能、发音和面容美观。

从第一颗乳牙萌出开始，就要做口腔清洁了。还没长牙的时候，每天用纱布蘸温水，轻轻擦拭牙龈和舌面，清理奶渍和食物残渣，也让宝宝适应口腔被触碰的感觉。

长出一两颗牙后，可以用指套牙刷。指套牙刷是硅胶材质，套在大人手指上，套在宝宝嘴里轻轻刷。不需要用牙膏，清水就可以。每天早晚各一次，尤其是晚上喝完奶后一定要清洁。

牙齿长出三四颗后，可以换成小头软毛的婴儿牙刷。牙刷头要小，能在宝宝嘴里灵活转动。刷毛要软，不会损伤牙龈。这个阶段可以用含氟牙膏，每次用量控制在米粒大小。氟能帮助预防蛀牙，但用量要严格控制，多余的泡沫要吐出来。宝宝还不会吐的时候，可以用不含氟的可吞咽牙膏。

刷牙的方法要正确。把牙刷放在牙齿和牙龈交界处，呈45度角，小幅度水平颤动，每个部位刷5到10次。牙齿的外侧面、内侧面、咬合面都要刷到。不要用力横刷，会损伤牙龈。

培养刷牙习惯很重要。出牙期宝宝可能抗拒刷牙，可以借助游戏的方式。让宝宝看爸爸妈妈刷牙，用玩偶演示刷牙，或者边唱儿歌边刷。只要坚持，大多数宝宝会慢慢接受。

出牙期的宝宝经常会出现食欲下降。牙龈肿痛，吃东西时食物碰到牙龈会疼，宝宝就不愿意吃了。有些宝宝只愿意喝凉的、软的流食，固体食物一概拒绝。

调整食物性状是第一步。平时吃的碎菜、肉末，可以打成更细腻的泥糊状。粥可以煮得更软烂一些，水果可以刮成泥。食物的温度也要注意，凉一点的食物对肿痛的牙龈有安抚作用，比热食更容易接受。

分次少量喂养。宝宝一次吃不多，可以增加喂养次数。原来一天三顿辅食，可以分成五到六顿，每次喂几口。保证全天的总摄入量，不要因为一顿没吃好就着急。

抓住宝宝想吃的时机。出牙期的宝宝有时候吃有时候不吃，可以在宝宝情绪好的时候尝试喂食。早上起床后、午睡醒来后，这些时段宝宝比较平静，更容易接受食物。

不要强迫进食。强迫喂食会让宝宝把吃饭和不愉快的体验联系起来，以后更难喂养。如果宝宝坚决不吃，就停下来，过一会儿再试。一两顿没吃好不会影响生长发育，但强迫进食造成的心理抗拒会影响很久。

夜奶的问题。出牙期宝宝晚上睡不好，可能会频繁醒来要喝奶。但夜间是蛀牙的高发时段，晚上喝奶后牙齿上残留的奶渍会整夜发酵，腐蚀牙齿。如果必须喝夜奶，喝完用纱布蘸水擦一下牙齿，或者至少喂几口白开水漱口。

出牙期的宝宝可能会啃咬妈妈的乳头，如果还在母乳喂养的话。可以在喂奶前让宝宝咬一下冷牙胶，缓解牙龈不适后再喂。如果宝宝咬乳头，不要大声叫喊，会吓到宝宝。可以用手指轻轻放在宝宝嘴角，打开牙关，暂停喂奶。

出牙期的不适大多数是暂时的，但有些情况需要及时就医。

发烧超过38.5度，或者发烧持续超过24小时，不太可能是出牙引起的。出牙可能引起低热，但不会高烧。出现高烧要考虑其他感染性疾病。

腹泻严重或呕吐。出牙期口水多，咽下去的胃酸可能稀释，导致大便偏稀。但如果出现水样便、次数明显增多、呕吐不止，需要就医。

宝宝精神状态差。出牙期的宝宝会烦躁，但清醒时精神状态是好的。如果宝宝萎靡不振、嗜睡、反应迟钝，需要警惕。

牙龈局部化脓或严重肿胀。正常的出牙牙龈是红润、微肿的。如果牙龈发紫、有脓点、肿胀明显，可能是牙龈感染。

拒食超过三天，或者体重下降。短期食欲下降是正常的，但如果连续几天不吃东西，或者体重明显下降，需要就医排查其他原因。

出牙是每个宝宝都要经历的过程，时间有早有晚。有的宝宝四个月就出牙，有的到一岁才出第一颗牙，都在正常范围内。出牙的顺序也有差异，有的先出下门牙，有的先出上门牙，只要牙齿健康萌出，顺序不重要。

出牙期护理的核心是帮助宝宝舒服地度过这个阶段。牙龈不适用冷敷缓解，牙齿清洁从第一颗开始，拒食时调整食物性状、分次喂养。家长多一份耐心，宝宝就少一份痛苦。牙齿长出来后，定期看牙医，建立良好的口腔卫生习惯，为宝宝的口腔健康打好基础。

内容仅供参考，不构成医疗建议。每个宝宝的体质和发育节奏不同，护理方法应根据自身情况调整。如有持续不适或异常表现，请及时就医。

《儿童口腔医学》，人民卫生出版社，2021年

《中国居民膳食指南（2022）》，中国营养学会