新生儿肝损伤紧急处理：家长必须知道的5件事

新生儿急性呼吸衰竭往往是由肺部发育不全、感染、窒息、先天性心脏病或者代谢异常等情况引发的，一旦出现必须马上进行医疗干预。它的主要表现有呼吸急促、皮肤发绀、发出呻吟声以及出现三凹征等。治疗方法包括氧疗、机械通气、药物支持还有针对病因进行处理。下面来详细说说。

肺部发育不全

早产儿由于肺泡表面活性物质不够，会导致肺膨胀出现障碍，进而引发呼吸窘迫综合征。临床上会表现为呼吸困难逐渐加重，通过胸片检查能看到毛玻璃样的改变。治疗的时候需要补充外源性的表面活性物质，同时配合持续气道正压通气。而且胎龄越小，这种情况发生的概率就越高，所以要加强产前使用糖皮质激素来促进胎儿肺部成熟。

感染因素

败血症或者肺炎引发的炎症反应，会损伤肺泡毛细血管膜。其中B族链球菌感染大多是通过产道传播的，新生儿会出现发热、白细胞异常等症状。治疗时要根据血培养的结果选用青霉素类抗生素，病情严重的则需要高频振荡通气。做好母婴垂直传播疾病的筛查工作，能够降低感染风险。

围产期窒息

分娩的时候如果发生缺氧缺血的情况，会导致脑干呼吸中枢受损，还常常会伴有多器官功能障碍。如果Apgar评分≤3分且持续5分钟以上，就要特别警惕了，新生儿可能会出现抽搐、肌张力低下等情况。治疗措施包括亚低温脑保护、纠正酸中毒，必要时实施体外膜肺氧合。

心脏畸形

动脉导管未闭或者法洛四联症等先天性心脏病，会引起肺血流异常。听诊时能听到心脏杂音，通过超声心动图可以确诊。治疗时需要用前列腺素E1维持动脉导管开放，并且要在合适的时间进行手术矫治。孕期做好胎儿心脏超声筛查，有助于早期发现问题。

代谢紊乱

低血糖或者先天代谢病会抑制呼吸驱动。糖尿病母亲所生的婴儿容易出现一过性低钙血症，表现为震颤、喉痉挛等。静脉补充葡萄糖酸钙可以缓解症状，如果是遗传代谢病，则需要用特殊配方奶喂养。新生儿筛查能够早期识别氨基酸代谢障碍等问题。

在日常护理方面，要保持环境适宜的温湿度，这样可以减少新生儿的氧耗；母乳喂养能为新生儿提供免疫保护。进行袋鼠式护理时要持续监测血氧，避免包裹太紧影响呼吸。出院后要定期随访肺功能，警惕支气管肺发育不良。预防接种要按照矫正月龄进行，在呼吸道合胞病毒高发季节，避免带新生儿去人群密集的地方。家长还应该学习心肺复苏技能，并且配备家用血氧监测仪。