什么是无痛分娩？无痛分娩有什么注意事项？

怀孕到了后期，很多准妈妈都会开始思考同一个问题：“生孩子到底有多痛？”听说过的各种形容都让人有些紧张。而现代医学提供的“无痛分娩”，为缓解分娩疼痛提供了一种非常有效的选择。今天，我们就用最通俗易懂的方式，聊聊什么是无痛分娩，以及选择它之前和之后需要注意些什么。

一、无痛分娩到底是什么？它是如何工作的？

无痛分娩，在医学上更准确的名称是“分娩镇痛”。它不是一个让你在分娩过程中完全失去感觉的“麻醉”，而是最大程度地减轻宫缩所带来的剧烈疼痛，让你在相对舒适的状态下，保留体力、保持清醒，并积极参与到分娩过程中来。

它的核心原理是阻断痛觉信号的传递，但保留运动神经的功能。

目前国际上公认、国内最普遍使用的是“椎管内分娩镇痛”，也就是大家常说的“背上打一针”。麻醉医生会让你侧卧，在腰背部进行局部麻醉后，将一根非常细的软管置入椎管内。通过这根软管，持续、缓慢地输入低浓度的麻醉药物。

这就像是给连接疼痛区域（子宫、产道）和大脑的“电话线”做了一个精准的拦截。宫缩产生的疼痛信号在传到大脑之前就被减弱或阻断了，所以你的痛感会大大降低。但你的触觉、压觉还在，宫缩时肚子的发紧感你依然能感觉到，并且你的双腿可以活动，在医生指导下也能正常用力。

1.什么时候可以上无痛？

并不是一进产房就能打。通常需要等到规律宫缩开始，宫口开到3指（约3厘米）左右。这是因为过早使用可能会影响宫缩的强度和产程的启动。当然，具体的实施时机，麻醉医生和产科医生会根据你的具体情况共同决定。

2.所有人都适合无痛分娩吗？

不是的。无痛分娩虽然安全，但有严格的医学禁忌症。麻醉医生会在操作前对你进行全面评估，如果存在以下情况，可能无法实施：

背部穿刺区域有严重感染或畸形。

患有严重的凝血功能障碍。

对局部麻醉药过敏。

患有某些严重的心脏病或神经系统疾病。

产程进展异常迅速，来不及操作。

3.无痛分娩真的“完全无痛”吗？

对绝大多数产妇来说，疼痛会从难以忍受的剧痛，减轻到可以忍受的、类似月经期的胀痛或压力感。目标是让疼痛评分从10分（最痛）降到3-4分以下。个体感受会有差异，但“从地狱到天堂”的形容并不过分。如果过程中感觉疼痛又回来了，可以告诉麻醉医生，他们可以调整药量。

4.它会影响宝宝和母乳吗？

这是最大的顾虑之一。目前的研究证据表明：

对宝宝：使用的药物浓度很低（约为剖宫产麻醉的1/10），且是直接进入椎管，进入母亲血液并再通过胎盘到达宝宝的药量微乎其微，目前没有证据表明会对宝宝的健康、智力发育产生不良影响。

对母乳：同样，由于药物很少进入血液循环，对初乳分泌和母乳质量的影响可以忽略不计。相反，因为妈妈疼痛减轻、体力保存更好，反而可能更有利于早期哺乳。

5.它会导致产后腰痛吗？

不会。大量研究已经证实，产后腰痛与打不打无痛没有因果关系。产后腰痛的主要原因包括：孕期体重增加和姿势改变带来的腰部负担、分娩时盆底和韧带劳损、以及产后抱孩子、哺乳等劳累姿势。无痛分娩穿刺针非常细，可能造成穿刺点暂时的局部酸胀，但几天内就会消失。

提前沟通：如果你有计划使用无痛，最好在产前检查时就与产科医生沟通，了解所在医院是否24小时提供这项服务，以及大致的流程。

配合操作：打无痛时，你需要侧卧蜷缩成“虾米状”，保持不动。这个过程会有轻微的酸胀感，但持续时间很短。积极配合是关键。

持续监测：上无痛后，你、宝宝的心率和血压，以及你的宫缩情况都会被持续监测，以确保安全。

补充体力：疼痛减轻后，你可能会感到饥饿和口渴。可以吃一些易消化的流食或半流食（如果医院允许），补充能量，为第二产程（用力分娩）储备体力。

主动交流：有任何不适，比如头晕、恶心、瘙痒（少数人对药物有轻微反应）、或者疼痛感又加强了，一定要及时告诉医护人员。

误区：用了无痛就没力气生孩子了。

事实：药物只阻断感觉神经，不阻断运动神经。你的子宫肌肉收缩力和腿部力量基本不受影响，在医生指导下完全可以正常用力。很多妈妈反映，因为保存了体力，第二产程用力反而更有效。

误区：无痛会延长产程。

事实：最新的研究表明，规范使用低浓度药物，不仅不会延长第一产程（宫口开全前），还可能因为缓解了疼痛带来的紧张和焦虑，使宫缩更协调，甚至有助于加快产程。

误区：只有怕痛的人才用，是“娇气”。

事实：分娩镇痛是成熟的医疗技术，是每一位产妇的正当权利。选择它，是为了更有尊严、更舒适地迎接新生命，与“坚强”与否无关。

无痛分娩是一项成熟、安全、能极大改善分娩体验的医疗技术。了解它的原理、利弊和流程，与你的产科医生和麻醉医生进行充分沟通，做出最适合自己的选择，这才是对自己和宝宝最负责任的态度。

中华医学会麻醉学分会产科学组，《分娩镇痛专家共识（2020版）》

美国妇产科医师学会（ACOG）委员会意见，《产科镇痛和麻醉》