新生儿肺炎如何护理？家长需要掌握的护理方法有哪些？

张女士的宝宝出生才12天，从前天开始，吃奶时总容易呛咳，嘴里不时吐出一些细小的泡沫。孩子看起来有些没精神，呼吸似乎也比平时快一些，小鼻子随着呼吸轻轻扇动。张女士觉得不对劲，带孩子去了医院。经过检查，医生诊断为新生儿肺炎，需要住院治疗。这个消息让全家人揪心不已，既心疼孩子，又不知回家后该如何护理才能让孩子好得更快，避免复发。

新生儿肺炎是新生儿期常见的严重感染之一。由于新生儿免疫系统尚未成熟，咳嗽反射弱，症状往往不典型，发展却可能很快，因此家长的细致观察和科学护理至关重要。治疗固然在医院由医生主导，但出院后的家庭护理，对宝宝的彻底康复和预防复发起着决定性作用。

了解新生儿肺炎的特殊性

新生儿肺炎与较大婴儿的肺炎有很大不同。家长首先要明白以下特点，才能更好地理解护理重点：

症状不典型：新生儿很少会出现大孩子那种明显的咳嗽、发烧。更多表现为：

全身状况差：精神萎靡、嗜睡、或烦躁不安、哭声微弱。

呼吸系统细微迹象：口吐白色泡沫（像螃蟹吐泡）、呼吸增快（安静时每分钟超过60次）、呼吸费力（出现鼻翼扇动、点头样呼吸、或吸气时胸骨上窝/肋间隙凹陷）、短暂的面色青紫（尤其在吃奶时或哭闹后）。

吃奶困难：拒奶、呛奶、吐奶频繁，或吃几口就停下来喘气。

体温不稳定：可能是发烧，但更常见的是体温正常甚至偏低。

病情变化快：由于抵抗力弱，一旦感染，很容易从局部发展到全身，甚至引发败血症、呼吸衰竭等严重并发症。因此，密切观察比什么都重要。

恢复期较长：肺部炎症的吸收需要时间，出院不代表完全痊愈。呼吸道功能可能仍较脆弱，容易再次感染。

住院期间的家庭配合

如果宝宝需要住院，家长并非无事可做。积极的配合能为宝宝康复创造更好条件。

心理支持与亲子接触：在医生允许且做好防护（如洗手、戴口罩）的前提下，进行适时的抚触或袋鼠式护理（将只穿尿布的宝宝抱在父母裸露的胸前，用衣服盖住）。父母的体温、心跳和声音能给宝宝安全感，有助于稳定生命体征，促进康复。

遵医嘱喂养：医生会根据宝宝情况决定是经口喂养、鼻饲还是静脉营养。若可以喂奶，家长要耐心配合护士，学习正确的喂养姿势和速度，防止呛咳。

有效沟通：准确向医护人员反馈你观察到的宝宝任何细微变化，如大小便情况、睡眠状态等。

出院后的家庭护理要点（重中之重）

宝宝出院回家，护理才真正进入关键阶段。以下方面需要您格外用心：

1.环境管理：打造洁净舒适的呼吸空间

空气新鲜：每日定时开窗通风2-3次，每次15-20分钟（避免对流风直吹宝宝）。保持室内温度在22-26℃，湿度在50%-60%为宜，可使用加湿器。

绝对无烟：家中任何人不得吸烟，吸烟者的衣物和头发上也残留有害物质，接触前需更换衣物、洗手洗脸。

减少人员探视：恢复期尽量避免亲友，尤其是儿童探访，以防交叉感染。

清洁卫生：保持室内整洁，用湿式打扫减少尘埃。家人勤洗手，是预防再感染最简单有效的方法。

2.喂养护理：保证营养，严防呛咳

耐心与技巧：采用半卧位姿势喂奶，即让宝宝斜靠在臂弯里，头高脚低。奶流不宜过急，对于吃奶急的宝宝，可中途拔出奶嘴或乳头让他休息一下再喂。

密切观察：喂奶时全程关注宝宝面色和呼吸，一旦出现口周发青或呛咳，立即暂停，侧过身轻拍其背。喂完后不要立即平躺，竖抱拍嗝15-20分钟。

少量多次：如果宝宝体力未完全恢复，一次吃不了太多，可适当增加喂奶频率。

记录出入量：注意观察每天尿不湿的更换次数（应不少于6-8次/天），确保摄入充足。

3.日常观察与监测：做宝宝的“健康监测员”

数呼吸：在宝宝安静、不哭闹、未发烧的状态下，掀开上衣，观察腹部或胸部的起伏，一起一伏为一次呼吸，计数满一分钟。新生儿安静时呼吸频率超过60次/分钟，或出现上述的呼吸费力表现，需警惕。

测体温：每日定时测量体温1-2次。

看精神状态：是否清醒时眼神明亮、有互动反应，还是总在昏睡、刺激后反应差。

听声音：注意喉咙或肺部有无呼噜呼噜的痰鸣音。

4.呼吸道护理：帮助痰液排出

拍背排痰：在喂奶前1小时或喂奶后2小时进行。将宝宝竖抱或侧卧，家长五指并拢呈空心掌，由下至上、由外向内有节奏地轻拍背部两侧，每侧拍3-5分钟，每天可进行2-3次。这能震动气道，利于痰液松动排出。

体位引流：在医生指导下，有时可通过改变卧位姿势（如头低脚高位）帮助肺部分泌物引流。

保持鼻腔通畅：及时用婴儿专用棉签或吸鼻器清理鼻腔分泌物。

5.用药与复查：严格执行医嘱

完成疗程：如果带口服药出院，必须严格按照医生规定的时间、剂量服用，即使症状好转也不可自行停药。

定期复查：务必按照预约时间带宝宝回医院复查胸片或听诊，由医生判断炎症是否完全吸收。

需要立即返院的警示信号

护理期间，一旦出现以下任何情况，请不要犹豫，立即联系医生或返院：

呼吸再次明显增快、费力，出现胸骨上窝凹陷。

面色或口唇持续性或反复出现青紫。

精神萎靡、嗜睡、不易唤醒，或异常烦躁、尖叫。

拒奶、频繁呕吐，尿量显著减少。

体温不稳定，出现发烧或体温不升（低于36℃）。

总结而言，护理新生儿肺炎宝宝，是一项需要极大耐心和细心的工作。家长的角色从“养育者”延伸为“观察员”和“护理师”。创造一个洁净的环境，掌握安全喂养的技巧，坚持每日必要的监测，并知道何时需要专业帮助，这些行动汇聚起来，就是帮助宝宝战胜肺炎、健康成长的最坚实力量。请相信，在您的科学护理和医生的专业指导下，宝宝一定能顺利康复。

参考资料来源：

中华医学会儿科学分会新生儿学组.《新生儿肺炎诊疗方案》

世界卫生组织（WHO）