宝宝囟门发育异常怎么办？如何护理？

李女士最近给五个月大的宝宝洗澡时，发现宝宝头顶前部那块软软的区域（前囟门）摸上去似乎比之前更鼓了一些，而且感觉比周围头皮要紧。她想起家里老人说过“囟门不能碰”，心里顿时紧张起来。在儿保体检时，她特意问了医生。医生仔细检查后说，囟门张力确实有点高，需要结合宝宝有无其他表现来综合判断，并建议做进一步检查以排除颅内问题。

李女士的经历并非个例。“囟门”是婴幼儿时期特有的生理结构，也是反映宝宝颅内健康状况的一扇重要“窗户”。很多新手爸妈对囟门既好奇又担忧，不知道如何正确观察和护理。今天，我们就来详细聊聊关于囟门发育的那些事，帮助家长学会识别异常，并知道该如何应对。

认识宝宝的囟门

囟门，简单说就是宝宝头颅骨尚未完全闭合的间隙，由一层坚韧的膜覆盖着。主要有两个：

前囟门：位于头顶前部，呈菱形，是家长主要观察的对象。通常在宝宝12到18个月大时完全闭合。

后囟门：位于头顶后部，呈三角形，较小，多在出生后2到3个月内闭合。

囟门的存在有重要生理意义：它允许宝宝在分娩时头颅适度变形以顺利通过产道，也为出生后大脑的飞速生长预留了空间。因此，它的状态（大小、张力、闭合时间）能间接反映颅内压力和宝宝的营养发育状况。

正常囟门什么样？

外观：平坦或略微凹陷，与周围颅骨齐平或稍低。

触感：柔软，下面有轻微的搏动感（这是正常的血管搏动）。

状态变化：宝宝哭闹、用力或平躺时，囟门可能会暂时显得饱满一些；安静或竖抱时，则会恢复平坦或略凹。这些是正常现象。

识别异常——这些迹象需要家长警惕

当囟门出现以下持续性的异常表现时，家长需要提高警惕，并及时咨询儿科医生：

1.囟门持续明显膨出或鼓起

可能原因：这是需要高度重视的信号，通常提示颅内压力增高。

伴随症状：可能伴有发热、精神萎靡、烦躁尖叫、呕吐（尤其是喷射状呕吐）、眼神呆滞、甚至抽搐。常见于颅内感染（如脑膜炎）、脑积水、颅内出血或某些药物影响。

家长行动：立即就医，尤其是伴有发烧或精神行为异常时。

2.囟门过度凹陷

可能原因：最常见的原因是脱水。当宝宝因腹泻、呕吐、高热或喂养不足导致体内水分大量流失时，囟门会明显凹陷。

伴随症状：尿量显著减少（比如超过6小时无尿）、哭时泪少、口唇干燥、皮肤弹性变差、精神不好。

家长行动：尝试给宝宝补充口服补液盐或喂奶/水，如果宝宝拒绝饮水或状态不佳，需及时就医纠正脱水。

3.囟门闭合时间异常

过早闭合：指前囟门在宝宝6个月之前就闭合。需评估头围增长是否正常。如果头围增长也明显落后，可能限制大脑发育，需排查是否为颅缝早闭等疾病。

过晚闭合：指超过18个月仍未闭合。需要结合其他表现，排查有无佝偻病（常伴夜间哭闹、多汗、方颅、肋骨外翻等）、甲状腺功能减退症或脑积水等问题。

4.囟门面积异常增大

可能原因：如果囟门随着月龄增加不仅没变小，反而越来越大，要警惕是否有颅骨生长跟不上大脑生长的疾病，如佝偻病或颅内压长期增高。

科学应对——从家庭观察到专业就医

如果家长发现宝宝囟门有异常，可以遵循以下步骤：

第一步：冷静观察，全面评估

不要仅凭囟门一个体征就惊慌失措。花几分钟时间，系统观察宝宝的整体状态：

测量体温：看是否发烧。

评估精神状态：是和往常一样机灵爱玩，还是萎靡不振、异常烦躁或嗜睡？

检查喂养和排泄：最近吃奶好不好？有没有频繁呕吐或腹泻？尿量是否正常？

观察有无其他症状：如前文提到的呕吐、尖叫、眼神异常等。

第二步：区分紧急与非紧急情况

需要立即就医的紧急情况：囟门膨出+发热+精神差/呕吐/抽搐。或囟门极度凹陷+严重脱水迹象（超过6小时无尿、精神萎靡）。此时应直接前往医院急诊。

可以预约门诊就诊的情况：囟门闭合过早或过晚，但宝宝精神好、发育正常；囟门轻度凹陷，但通过补水后很快改善；单纯对囟门大小有疑虑。可以预约儿童保健科或小儿神经内科门诊进行详细评估。

第三步：配合医生检查与诊断

医生通常会：

详细问诊：了解异常出现的时间、伴随症状、喂养和发育史。

体格检查：准确测量头围、评估囟门大小和张力，检查有无佝偻病体征等。

可能安排的检查：

头颅超声：适用于前囟未闭的婴儿，是无创的筛查手段，可查看脑室结构。

头颅CT或MRI：当怀疑有颅内结构异常、出血或肿瘤时进行。

血液检查：检查电解质、维生素D水平、甲状腺功能等，以排查代谢性或营养性问题。

日常护理与预防要点

可以正常清洗和触碰：囟门有结实的膜保护，日常洗头、抚触完全没有问题。保持清洁，避免污垢堆积。只需动作轻柔即可。

注意保护，避免撞击：日常看护中，注意防止宝宝头部磕碰硬物。但无需过度紧张，正常的抱哄、穿衣不会伤及囟门。

保证营养，预防佝偻病：出生后数天开始，遵医嘱每天补充维生素D（400国际单位），多进行户外活动（注意防晒），这是预防因佝偻病导致囟门闭合延迟的关键。

定期监测头围：在儿保体检时，医生会测量并记录头围，绘制生长曲线。家长在家也可以定期测量，观察增长趋势是否正常。

总结来说，面对囟门问题，家长的角色是“细心的观察者”和“及时的通告者”。不必为正常的波动过度焦虑，但要对上述提到的持续异常体征保持警惕。将囟门的变化与宝宝的整体状况结合起来看，并与专业的儿科医生充分沟通，是守护宝宝健康成长的最佳方式。

参考资料来源：

中华医学会儿科学分会儿童保健学组.《中国婴幼儿喂养与营养指南》

美国儿科学会（AAP）官方网站父母指导：宝宝的头颅和囟门