新生儿皮下坏疽有什么表现？守护宝宝皮肤健康

每个新手父母都希望宝宝健健康康，但有些健康问题来得突然又严重。去年我们医院新生儿科接诊过一个病例，出生才8天的宝宝，背部突然出现一片红肿，第二天就发展成大面积的皮肤坏死。这就是新生儿皮下坏疽，一种虽然少见但十分危险的感染性疾病。

什么是新生儿皮下坏疽

简单说，这是一种新生儿期特有的急性皮下组织感染。细菌侵入宝宝的皮下组织，在那里快速繁殖，导致组织坏死。这个病有几个特点：

发展极快，可能几小时内就明显加重

好发于背部、臀部等受压部位

多见于出生后一周内的新生儿

如不及时治疗，死亡率较高

为什么会特别危险？因为新生儿的免疫系统还很弱，皮肤屏障功能不完善，细菌容易侵入。一旦感染扩散，很快就会引发败血症，威胁生命。

新生儿皮下坏疽的表现

如果你发现宝宝有以下情况，一定要立即就医：

1.皮肤局部出现异常红肿

这是最早期的表现。通常是背部、臀部、大腿后侧或枕部（后脑勺）出现边界清楚的红肿区域。摸上去会比周围皮肤温度高，按压时宝宝会有明显疼痛反应（表现为哭闹加剧）。

2.皮肤发硬，像硬板一块

感染区域的皮下组织会迅速坏死，摸上去感觉发硬，就像摸一块硬板。随着病情发展，这个硬块会向四周快速扩散，有时候一两个小时就能明显扩大范围。

3.中央区域颜色变深，出现水疱或破损

在红肿区域的中心部位，皮肤颜色会逐渐变成暗红色、紫红色，甚至紫黑色。接着可能出现水疱，水疱破溃后流出脓性液体，暴露出坏死的皮下组织。

4.全身症状迅速出现

感染不会只停留在局部，细菌会进入血液循环。宝宝很快会出现：

发热或体温不升（反而低于正常）；精神萎靡，反应变差；吃奶明显减少或拒绝吃奶；呼吸变快，心跳加速；可能出现呕吐、腹泻；

5.病情进展极其迅速

这是最危险的特点。很多家长上午发现皮肤有点红，下午就变成大面积的紫黑色。从局部感染到全身败血症，可能只需要12-24小时。

新生儿皮下坏疽的原因

了解原因，才能做好预防。主要风险因素包括：

1.分娩过程中感染

如果产妇有绒毛膜羊膜炎等感染，宝宝在产道中就可能被细菌感染。

2.皮肤护理不当

没有及时清洁大小便，尿液、粪便刺激皮肤

使用不洁净的毛巾、衣物

皮肤褶皱处（颈部、腋下、腹股沟）没有保持干燥

3.局部受压或损伤

长时间保持同一姿势躺着，背部、臀部受压；或者皮肤有微小的破损，如被指甲划伤。

4.免疫力低下

早产儿、低出生体重儿、有先天性疾病的宝宝风险更高。

科学预防的七个关键措施

1.保持皮肤清洁干燥

每天用温水给宝宝擦洗，特别是颈部、腋下、腹股沟等褶皱处。每次大小便后都要及时清洗，并用柔软的棉巾轻轻拍干。不要用力擦拭，以免损伤皮肤。

2.勤换尿布和体位

尿布湿了要立刻更换，避免尿液、粪便长时间接触皮肤。白天每2-3小时帮助宝宝变换一次体位，左侧卧、右侧卧、仰卧交替，减少局部长时间受压。

3.选择适合的衣物和用品

给宝宝穿纯棉、宽松的衣物，避免化纤材质。使用的毛巾、浴巾要专用，定期消毒（开水烫洗或阳光下暴晒）。床单、被套每周更换1-2次。

4.正确处理皮肤小问题

如果发现皮肤有轻微破损，用碘伏消毒，保持干燥。不要随意涂抹药膏，特别是油性药膏可能会堵塞毛孔。剪短宝宝和自己的指甲，防止无意中划伤。

5.注意观察高危部位

每天给宝宝洗澡或换衣服时，仔细检查背部、臀部、大腿后侧、枕部等容易受压的部位。看看有没有异常发红、硬结。这些地方往往被忽视，却是最容易出问题的部位。

6.保证环境卫生

保持室内清洁，每天通风2-3次，每次30分钟。室温维持在24-26℃，湿度50-60%。接触宝宝前要洗手，尽量减少亲友频繁探视。

7.高危宝宝要特别关注

如果是早产儿、低体重儿，或者妈妈分娩时有感染情况，要更加密切观察。可以和医生商量是否需要预防性使用抗生素。

如果怀疑皮下坏疽，应该怎么办？

记住这个处理原则：立即就医，不要等待观察。

不要自行涂抹任何药膏或药物

不要热敷或按摩红肿区域

立即带宝宝到正规医院新生儿科或儿科急诊

向医生详细描述发现的时间、变化过程

配合医生进行血液检查、脓液培养等检查

治疗需要知道的三件事

如果确诊，家长需要了解：

切开引流是主要治疗方法：医生会在麻醉下切开坏死区域，引流出脓液。这听起来可怕，但必须这样做。

需要足量、足疗程的抗生素：通常需要静脉输注抗生素2-3周。

营养支持很重要：治疗期间要保证宝宝的营养摄入，可能需要通过静脉补充。

预后和后续护理

如果发现早、治疗及时，大多数宝宝能够完全康复。但可能会有疤痕，严重时可能需要植皮手术。出院后需要：

定期回医院复查；继续做好皮肤护理；观察有无复发迹象；

按计划进行预防接种（与医生商量接种时间）

每个宝宝都是父母的心头肉，看到这么小的孩子受罪，谁都心疼。但正因为如此，我们更要做好预防，学会识别早期信号。记住，在新生儿护理上，细心观察比什么都重要。多花几分钟检查宝宝的皮肤，可能就能避免一场大病。

如果你身边有刚生宝宝的朋友，可以把这些知识分享给他们。守护新生儿健康，需要我们每个人的用心。

参考资料来源：

中华医学会儿科学分会新生儿学组，《新生儿败血症诊断及治疗专家共识》

美国儿科学会（AAP），《新生儿皮肤护理指南》

世界卫生组织（WHO），《新生儿感染预防和控制指南》